众所周知，血糖求“稳”不求低。长期稳定的血糖不仅说明控糖效果好，还能规避不少并发症风险。糖化血红蛋白（HbA1c）是长期血糖水平控制的“金标准”。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将HbA1c列入糖尿病的诊断标准之一后，HbA1c彻底贯穿了糖尿病管理全程，从糖尿病的筛查、诊断、监测到并发症管理。HbA1c在管理当中至关重要，不可替代。

什么是糖化血红蛋白？

HbA1c是血液中的葡萄糖同血红蛋白结合的产物，与血液中葡萄糖的浓度成正比。血液中葡萄糖浓度越高，与红细胞接触得时间越久，HbA1c就越高。

糖化血红蛋白的意义

当血液中葡萄糖浓度升高，葡萄糖与蛋白质的紧密接触促使葡萄糖吸附在蛋白质上。在蛋白质结构的游离氨基处，先吸附葡萄糖，然后发生缓慢的分子重新排列，最终形成稳定的糖化蛋白。

因此，血液中凡是具有游离氨基的蛋白质都会被糖化。但与其他组织成分相比较，红细胞是血液中生存时间最长的一个有形成分，其半衰期可达3个月。血液中高浓度的葡萄糖不仅“糖化”了红细胞膜，还透过红细胞膜进入细胞浆内，“糖化”了血红蛋白，并会逐渐成为“糖化血红蛋白”。所以检测血液中红细胞内血红蛋白的糖化比例可以反映糖尿病患者3个月内的血糖控制情况。

糖化血红蛋白的作用？

1、糖化血红蛋白用于协助糖尿病患者的早期诊断。相比于单独检测1~3次的空腹血糖值和餐后2小时血糖值，联合检测糖化血红蛋白的准确率更高；当糖化血红蛋白水平＞6.5% 时，则提示我们要加强对患者的追踪观察，以便于尽早发现糖尿病。

2、糖化血红蛋白是长期监测临床血糖情况的重要指标。空腹血糖和餐后2小时反映的是即时的血糖情况，对于糖尿病患者而言，更应注重的是血糖在治疗阶段内的整体波动情况，更有利于临床医生治疗方案的调整。

3、糖化血红蛋白用于预测糖尿病患者并发症的发生情况。有研究表明，当糖尿病患者体内的糖化血红蛋白水平每增加1%，则患者所有系统的并发症的具体数值增加12%；所以，若能有效控制降低糖尿病患者糖化血红蛋白整体水平，则能相应降低其并发症的发生率。

4、糖化血红蛋白应用于鉴别应激性血糖升高。当机体处于应激状态，如创伤、烧伤、感染、剧烈疼痛时，患者可能会出现短暂性的血糖升高，而糖化血红蛋白反应的是近3月左右的血糖整体情况，可与应激性血糖鉴别。

HbA1c是临床随访的关键指标，指南强调个体化的HbA1c控制目标，HbA1c也是血糖控制的金标准。

（郑州市第一人民医院检验科 崔艳花）