呼吸，是生命四大体征之一，大脑如果缺氧8分钟，就会彻底死亡，而肺部可以排出体内多余废气，同时吸入新鲜氧气，继而维持各个器官正常运行，重要程度可想而知。

因此，胸部CT检查逐渐走入大众视野，其是肺炎、肺癌等肺部疾病早期筛查主要手段，是降低肺癌死亡率，延长生存期的关键环节。基于此，本文将详述胸部CT检查优势、分类，科普肺炎及肺癌影像表现。

一、优势

首先，更能发现细支气管炎、肺大泡、支气管扩张、阻塞性肺病等影像征象，以便医生对肺炎进行较为精确的诊断及肺功能变化的判断。其次，有助于判断肺结核、肺脓肿及肺癌。最后，明确肺部肿块位置、范围，鉴别其实际性质，并且引导经皮穿刺活检，以便肿块得到组织学诊断。

二、分类

（1）胸部常规螺旋CT检查。其扫描范围大、分辨率高，同时通过平面重建，可以进一步观察病变部位，充分展示相应细节，检查速度很快，非常便捷。

（2）胸部低剂量螺旋CT检查。在辐射剂量影响下，敏感体质、老年人以及孕妇更适合进行低剂量CT检查，在降低射线对人体伤害基础上，不会对肺部病变检出或诊断造成确切影响，最终影像仍能发现直径数毫米的极小肺结节。

（3）胸部薄层CT检查。其主要针对肺部结节，可以精准判断结节大小、位置、形态、密度及内部特征等情况。

（4）胸部增强CT检查。主要针对已经确定肺部病变患者，例如肺癌、肺动静脉畸形、肺结核、肺隔离症等。

三、影像表现

（1）肺炎：指由病菌、细菌、真菌、支原体、衣原体等病原体，引发的肺部感染，其发生症状不典型，并且病情进展快，易发生漏诊、错诊，可能表现为呼吸急促、困难，严重时或有意识障碍、嗜睡、脱水等情况。

影像表现可分为四种，一是沿支气管束分布的小结节影（树芽征），病灶通常在5至6毫米，边缘不清晰，也可与小叶或小叶融合病灶并存；二是小斑片状或斑片状密度增高影，直径为1.0至2.5厘米，边缘模糊，斑片影可发生融合，表现为下比上多，内比外多，后比前多；三是肺段及大叶为界出现大片实变，体积不缩小，边缘较淡；四是斑片状不规则条索状混合阴影，边缘可清晰也可模糊。

（2）肺癌：其全称是原发性支气管肺癌，属于恶性肿瘤，通常存在于气管、支气管和肺部。其早期无明显症状，多数患者初次就诊已步入中晚期，出现持续性咳嗽、咯血、呼吸短促困难以及胸部疼痛难忍等症状。

常见影像表现有四种，一是肺癌前驱病变及早期肺癌表现为实性、部分实性及纯磨玻璃结节影；二是肿块型，常伴远侧阻塞性肺炎及肺不张；三是不规则空洞型或囊腔型；四是肺炎型肺癌，类似肺部炎性实变，实变区见扭曲、僵直的充气支气管征。综上所述，肺部疾病早期容易误诊，难以发现。因此可以根据实际情况，选择相应CT检查技术。以此来做到趁早治疗，避免病情恶化，加大治愈难度。

[太原市小店区人民医院影像（CT）科 王崇力]