肺是我们最重要的器官之一，它影响着我们的呼吸功能，同时它也是人类最脆弱的器官之一，如果你感到胸闷气短、呼吸急促、咳嗽等，有可能是你的肺正在向你发出警告信号。因此，早期诊断和干预是保护肺功能、延缓病情发展、降低死亡率的有效手段，肺功能检查是临床上评估胸、肺疾病及呼吸生理的重要手段。下面，就让笔者为大家介绍肺功能检查的临床意义。

1、什么是肺功能检查？

当我们呼吸时，就会有气体进出肺部，肺功能就是肺呼吸和交换气体的能力。肺功能检查是评估肺功能变化的检查方法，通过对人体呼吸容量、流速、压力等的测定，了解呼吸系统器官、组织的功能状态。是通过专门的医疗设备（肺功能仪）来检测人体呼吸时呼吸道产生的气流速度和气流量，从而了解呼吸功能是否

正常。

2、肺功能测定的主要目的和意义

评估肺通气和换气功能、肺容量检查及小气道功能检查等。

诊断肺、支气管疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、间质性肺病等。

鉴别引起呼吸困难的原因、判断气道阻塞的部位、评估肺部疾病病情的严重程度。

3、肺功能常规检查项目及测定方法

3.1肺通气

(1）静息通气量（VE)：测定方法：肺量计测定法将肺量计内充02并放置C02吸收剂，以防止CO2积滞影响通气量。受检者重复呼吸肺量计气体，根据描绘的平静呼吸潮气量乘以呼吸频率即得每分钟静息通气量。

临床意义：每分钟静息通气量的大小与受检查年龄、性别以及身高、体重有关。至于每分钟静息通气量中潮气量与频率的搭配，婴幼儿呼吸较为浅快，随年龄增加，呼吸变深减慢。经常运动者呈深慢呼吸。一般来说限制性肺病患者为浅快呼吸，阻塞性肺病患者为深慢呼吸。

（2）用力肺活量（FVC)：吸足气后用最大力量以最快速度呼出的最大气量。

测定方法：受检者深吸气到肺总量并开动肺量计走纸，然后嘱用力呼不出为止，测得用力肺活量（FVC)，第一秒用力呼气量（FEV1)。将用力肺活量分4等分，取中间2等分容量除以呼出中间2等分容量所花费的时间即为最大呼气中段流速（MMEF)。

临床意义：正常人呼气通畅，故图迹陡直。阻塞性肺病患者呼气困难，故图迹平坦。正常人FVC与VC接近。阻塞性肺病患者用力呼气时胸腔内压增高，因此气道陷闭，故FVC小于VC。

（3）肺泡通气量（VA)：每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡的气量，是真正参与气体交换的通气量。

测定方法：肺泡气C02分压－混合呼出气C02分压死腔量/肺泡气C02分压－吸入气CO2分压，即可算出死腔量/潮气量。肺泡通气量=潮气量（1－死腔量/潮气量）×呼吸频率。

临床意义：肺泡通气量是真正有效的通气量。肺泡通气量不足可由于每分通气量降低，或者死腔比例增加所致。当每分通气量固定不变时，深慢呼吸的死腔通气比例较浅速呼吸为小，因此深慢呼吸的肺泡通气量比浅速呼吸为高。

(4）最大通气量（MVV)：

检测方法：受检查者按每秒一次，以最大最快速度呼吸12次气量再乘以5测得。

临床意义：阻塞性和限制性肺病患者最大通气量都有降低，因此须根据气速成指数来鉴别。正常人气速指数=1，气速指数<1为阻塞性通气障碍，气速指数>1为限制性通气障碍。

3.2肺容量：

（1）肺活量（VC)：最大吸气后最大呼出的气量。

临床意义：减少：各种肺实质病变，肺气肿，胸膜病变，胸廓畸形，呼吸肌无力或麻痹等。肺活量受年龄、性别、体表面积等的影响，故应以预计值百分率作为指标来判断，正常人为100±20%，<80%为减少。

（2）肺总量（TLC)：为深吸气后肺内所含的气体总量。

临床意义：增加会导致肺气肿，老年肺；降低会导致限制性通气障碍的各种情况使肺总量明显降低。肺总量正常不一定代表肺功能正常，因肺活量和残气量的增减可互相弥补。

（3）残气/肺总量（RV/TLC)：为深呼气后残留在肺内的气量。

临床意义：残气量及肺总量明显增加，提示慢性阻塞性通气障碍，如肺气肿、肺心病等。残气量/肺总量比值与年龄有关，随年龄而增加。

总之，肺功能测试能客观地检测呼吸功能，是呼吸系统疾病诊治的重要手段。能增加肺功能测定结果的准确性，也可以为临床诊断提供一个准确的依据。

（确山县人民医院呼吸与危重症医学科 苏旻）