许多人对于病理检查并不熟悉，更不明白意义何在，很多人到医院里分不清病理科和“病例科”，一路走到病理科门口，说来复印病例，闹出不少乌龙事件，说到病理科，还有很多人会说“是不是就是搞化验的”，让我们病理人哭笑不得。那么，下面就跟着我了解一下这个神秘的科室-病理科吧。

病理科是医院重要医技科室，也是大型综合医院必不可少的科室之一，其主要工作就是病理诊断，包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查、分子检测及尸体剖检等，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因，以起到指导治疗、估计预后以及解释临床症状和明确死亡原因的作用。病理检查可是有着医学诊断的“金标准”美誉，常被称为“医生的医生”。

那么通俗来说，病理检查就是从人体取下来的组织、细胞或体液，通过取材、染色制片等一系列复杂的过程，制作成玻璃切片，诊断医师在显微镜下观察有哪些异常，来判断患者有什么疾病，做出最终的诊断。什么时候需要做病理检查呢，临床医生在诊疗过程中，会根据每位患者的具体病情进行分析，判断患者是否需要进行病理检查。如发现占位性病变需要明确其性质，比如胃肠道、乳腺、甲状腺、肺、皮肤等处的肿块，可以通过内镜下活检、穿刺活检、手术切除或者术中快速冰冻病理等，对取下的组织进行病理检查，是不是肿瘤、肿瘤是良性还是恶性、是否需要切除、该切多大范围、有没有切除干净……这些都需要通过病理诊断报告来决定。这时候就很多患者不理解，反正都已经做过手术，切下来肿瘤了，为什么还要做病理检查，那么试想一下如果患者身上的肿瘤经手术切除后，没有明确是良恶性，切缘干净与否，术后有没有放化疗等，那他发生复发甚至转移的时候就失去了最佳的治疗时机，造成了不可挽回的严重后果，因此我们反复强调做病理检查的重要性。

病理科工作人员收到病理标本之后，需要对标本进行固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片、染色等过程制成病理切片。制片过程属纯手工操作，对准确性和精密度有很高的要求，劳动强度也相对较高，现在尽管已经有了自动脱水机和染色机的帮助，从接收标本到制成切片至少也需要24小时。接下来还需要病理诊断医生进行阅片，写出诊断报告。病理医生通过显微镜仔细观察，发现切片中组织和细胞形态结构的改变，结合患者临床信息，作出准确的病理诊断。通常显微镜下阅片通常需要经过初诊医生和复诊医生的双人两级诊断，对于一些疑难的病例还要经过高级医师间讨论甚至全科讨论，才能得出最终的诊断报告。到这里就至少已经48小时时间了。此外，根据病理诊断、鉴别诊断以及临床的需求，一部分病例要进行免疫组化检查、特殊染色或分子检测等。它们对肿瘤的诊断和后续治疗起着重要的指导作用。一般在病理标本送至病理科后3-5个工作日内发病理报告，一旦遇到疑难病例和需要加做免疫组化及分子检测的报告时间会相应延长。所以病理报告并不能像其他检查一样很快就能拿到报告。

病理科的工作非常细致繁琐，需要很强的技术水平以及责任心，为临床医生和患者保驾护航。

（郑州大学第一附属医院病理科 李新强）