很多时候，我们会看到不少出生不久的宝宝，皮肤、黏膜和巩膜发黄，这是因为宝宝们患上了新生儿黄疸。新生儿黄疸是因为宝宝体内胆红素代谢、排泄功能出现障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致的发黄现象。出生未满28天的宝宝如果出现黄疸的症状，即被称为新生儿黄疸，这是新生宝宝常见的生理现象。有6到八成的宝宝会在出生后2到3天内出现皮肤发黄的现象。

一、新生儿黄疸概述

胆红素是血液中红细胞衰老或破坏后经代谢而产生的一种废物，这种废物最后会经过肝脏排出体外，但当这种废物产生过多或无法正常排出时，就会在体内堆积，从而导致血清内胆红素浓度升高，并出现上述发黄现象。新生儿在出生后不久，一般都会染上黄疸，这是因为在未出生前，所有的新陈代谢都是由妈妈帮着完成，一旦脱离母体，就需要自己排除体内产生的废物，特别是需要把一种叫做胆红素的废弃物排出体外，如果胆红素在体内积累过多或根本无法排出体外就会引起黄疸。该病主要是因为患儿的胆红素升高从而导致患儿的巩膜、皮肤黏膜等出现黄染现象，又分为生理性黄疸和病理性黄疸。新生儿黄疸，任何原因引起的病理性黄疸都应找出原因进行治疗，尤其是1周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿，必须尽早积极治疗，以免造成不良后果。若是未得到及时的治疗，就会造成患儿神经系统的损伤，甚至还会留下后遗症。

二、新生儿黄疸的治疗方法有哪些？

黄疸是刚出生的宝宝常见的一种疾病，要对新生儿黄疸进行治疗，首先要区分宝宝患有的是生理性黄疸还是病理性黄疸，从而采取正确的治疗措施。生理性黄疸是新生宝宝的一种正常现象，表现为在宝宝出生后2－5天出现皮肤、黏膜、巩膜发黄，但到1-2周后就会消退。生理性黄疸不需要接受专门治疗就能自行康复，愈后也不会有后遗症。病理性黄疸则较为严重，很可能会引起核黄疸等严重疾病，危及生命。宝宝若在出生后24小时内就出现黄疸，且2-3周仍然不消退，甚至继续加重或复发，又或者是出生后1周至数周内才出现黄疸的话，就属于病理性黄疸。所以宝宝出现病理性黄疸时，家长一定要及时将宝宝送往医院治疗，防止呼吸衰竭和核黄疸等严重疾病的发生。新生儿黄疸的治疗方法，要依据诱发黄疸的病因，采取针对性的治疗。

如果是新生儿生理性黄疸，首选的一种方式是采取多给孩子晒太阳，多喂糖水，口服益生菌，尽快让孩子排除胎便等方式，来让孩子快速减少体内胆红素，只要胆红素的含量逐渐降低，最后黄疸也就消退了。但如果是由于母婴血型不合，从而诱发的ABO溶血症，那么就需要通过蓝光照射，碱化血液，严重的要给予血浆置换等治疗方法来进行缓解。如果是由于感染而诱发的新生儿黄疸，如肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒等，那么还需要给予抗病毒和护肝治疗。如果伴有先天性胆道闭锁，也容易出现新生儿黄疸，则需要择期进行手术治疗。对病理性新生儿黄疸的治疗一般有光照疗法、外用药疗法、换血疗法、药物疗法等。

1、蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方法。黄疸就是宝宝体内胆红素含量偏高，胆红素能吸收光，在光和氧的作用下，脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性的产物，能从胆汁或尿液排出体外，从而降低血清非结合胆红素浓度。患儿通过蓝光照射治疗，这很容易造成患儿体内水分的丢失，因而，在治疗前先要给予患儿喂奶，且在喂奶之前要喂一些水，这样不仅能避免电解质紊乱，还能防止患儿经照射治疗后大量的出汗而引起脱水、发热、酸中毒等。给宝宝做光疗时的注意事项为：光照时婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜。

2、换血疗法，一般选用脐静脉或其他较大静脉进行换血治疗，也可选用脐动、静脉进行同步换血。此治疗可换出血中大量胆红素，防止胆红素脑病的发生，还可纠正贫血，改善缺氧，防止心力衰竭。

3、药物疗法，主要有静脉注射免疫球蛋白治疗血型不合溶血导致的黄疸。白蛋白与血中游离胆红素结合，增强胆红素转运，降低胆红素水平。苯巴比妥肝酶诱导剂可减少胆红素生成，促进胆红素代谢，从而治疗黄疸等。

三、做好日常生活护理

1、注意患儿的保暖，避免低体温、低血糖、酸中毒等影响胆红素与白蛋白结合的因素，防止加重黄疸。

2、尽早进行哺乳，以帮助患儿建立肠道正常菌群。

3、保持患儿的大便通畅，若有胎粪排出延迟，应给予灌肠处理。

4、注意保持患儿皮肤卫生、清洁，避免感染。

5、患儿家属要多与医生进行交流，了解疾病的治疗、护理方法，关注患儿黄疸的发展情况，积极配合医生治疗，以促进患儿康复。

综上所述，新生儿黄疸在新生儿群体当中发病率较高，家长也不需要为此感到焦虑，新生儿黄疸是可以治好的，家长需要配合医生，积极采取治疗措施，日常注意做好护理，疾病才能早日痊愈。

（虞城县妇幼保健院妇产科 刘娟）