脑部的检查可以选择做脑部CT或是脑部核磁，二者各有其优缺点，临床建议根据具体情况进行不同的选择，你对脑部CT和脑部核磁的区别了解多少？脑部CT和脑部核磁到底如何选择？

一、关于脑部CT和脑部核磁

（一）脑部CT

此检查的优点是安全、迅速、检查方便、随诊方便、可重复检查、可较快作出诊断、图像清晰度较高、空间分辨率较高，有助于观察病情的演变。此检查的缺点是费用较高，且需加造影剂

（二）脑部核磁

此检查的优点是图像非常清晰、软组织分辨率高、对出血的不同阶段会表现为不同影像，有助于提高临床医生的诊断效率，同时也为患者避免了不必要的手术。此检查的缺点是噪音较大、检查时间较长。此检查适用于孕妇或部分婴幼儿。此检查不适用于以下人群，包括：（1）有幽闭恐惧者；（2）冠心病放支架者；（3）带有心脏起搏器者；（4）身上有如钢板、首饰等的磁性或金属物品者等。

（三）二者的区别

第一，辐射方面。脑部CT有一定的辐射。脑部核磁没有辐射。

第二，成像原理方面。脑部CT通过放射线在体内的高分辨密集扫描逐层切片成像。脑部核磁通过体内水分子的运动在共振过程中成像。

二、脑部CT和脑部核磁如何选择

（一）首选脑部CT的情况

第一，在显示钙化方面。如脑结核钙化、寄生虫钙化、钙化脑膜瘤等，脑部CT优于脑部核磁。

第二，对于出血的敏感性。如脑出血、蛛网膜下腔出血等出血性病变等，脑部CT优于脑部核磁。

第三，对于脑外伤。常选脑部CT，因为大多数脑外伤患者比较烦躁，难以很长时间保持不动，而此检查能够快速扫描并诊断颅内是否存在颅骨骨折、脑挫裂伤、硬膜下血肿等的情况，不仅检查时间短，而且显示骨折比脑部核磁好。

第四，对于急症。包括急性出血和急性外伤，此检查不仅检查快捷，而且显示较好，所以外伤患者怀疑骨折或怀疑急性出血时一般先行头部CT检查，可明确颅内是否有出血性质疾病或非常明显的脑部损伤。

（二）首选脑部核磁的情况

第一，在软组织方面。首选脑部核磁，因脑部核磁的软组织分辨率高。

第二，在神经系统方面。脑部核磁优于脑部CT。

第三，对于脑肿瘤、脑白质病、椎管病变等类的疾病。建议首选脑部核磁。

第四，对于脑干部位的病变。首选脑部核磁，因脑部核磁是三维立体结构，不仅可发现检查者是否有肿瘤、缺血性脑血管病，而且可发现数小时内急性期脑梗，最重要的是，此检查也可较好观察陈旧性出血，而脑部CT是平面结构，检查时会因检查位置骨头伪影较多而导致片子分辨率较低，极易因此而出现误差。

第五，对于脑梗死。脑部核磁优于脑部CT，因脑部核磁可发现超早期的梗死病灶，而脑部CT对于6个小时以内的梗死病灶是不显影的，所以建议脑梗死患者首选脑部核磁。

第六，对于梗死。首选脑部核磁，适用于急性脑梗死患者，尤其适用于发病六小时以内的超急性期患者，可及时发现梗死部位及梗死范围。

第七，对于病灶。脑部核磁既可查出脑部CT无法发现的小病灶，也可区分急性病灶和陈旧性病灶。

总之，脑部CT和脑部核磁均可检查脑部疾病，不过建议根据患者的实际病情选用合适的检查方法，如此才有助于明确诊断，从而进行有效的治疗。

（光山县中医院放射科 黄昌胜）