腰椎管狭窄是一种慢性病变，主要因为脊柱老化和退化，磨损增加，压缩神经根。严重时可能会导致下半身疼痛、下肢肌肉无力和步态不协调等症状。本文将介绍腰椎管狭窄的六大治疗方法。

1、腰椎管狭窄的症状

（1）下腰痛

绝大多数腰椎管狭窄患者都会出现下腰痛症状，在发病前期疼痛度比较轻，而且腰部前屈活动也不受限制，经常卧床休息后就会有所减轻，所以不容易被引起重视。但是早期腰椎管狭窄的症状并不明显，极易与劳累性腰痛相混，这时腰椎管狭窄患者可以做腰部后伸活动进行检查，如果活动受限则怀疑是腰椎管狭窄引起。

（2）放射性疼痛

神经根管狭窄会造成周围临近神经根压迫而引发相应的神经根症状，间歇性跛行就是主要表现之一。另外，还有一部分腰椎管狭窄患者会出现持续性放射性疼痛，疼痛就会由臀部蔓延到大腿、小腿以及脚踝，主要表现为酸痛、麻痛、胀痛或者窜痛。

（3）排便障碍

腰椎管狭窄还会造成马尾神经压迫，从而出现马鞍区的症状与体征，病情严重者还会出现大小便以及性功能障碍。

2、腰椎管狭窄的治疗方法

2.1保守治疗

（1）通常取屈髋、屈膝位侧卧，只要休息3至5周症状就会缓解或消失。对于老年人长期卧床极易引起肌肉萎缩、深静脉血栓以及肺炎等并发症，建议不要超过2至3周。

（2）药物治疗

可采用非甾体消炎药（NSAIDs）、肌肉松弛剂和镇痛药等药物来缓解疼痛和炎症反应。

（3）物理治疗

可以通过物理疗法来缓解腰椎管狭窄所引起的疼痛和压迫症状。如局部热敷、冷敷、电疗等。

（4）注射治疗

可采用氟名、肾上腺素、地塞米松等注射治疗来减少疼痛和炎症反应。

（5）康复锻炼

腰椎屈曲可以使得椎管容量和有效横截面积增大，也能减轻对马尾神经的挤压。腹肌肌力的加强也会抵抗神经组织所受到的椎管机械性压力。  

（6）硬膜外间隙注入类固醇药物就会起到局部消炎的作用，并不是一种理想的方法。有少数患者会暂时缓解疼痛，曾见骶管内注射后病情加重及瘫痪。多次注射就会引起神经粘连，从而增加手术的难度。

2.2手术治疗

如果进行保守治疗3个月后没有效果，自己感觉症状明显且还持续性加重，直接影响了正常生活及工作；或者出现明显的神经根痛以及明确的神经功能损害，特别是严重的马尾神经损害以及进行性加重的腰椎滑脱、侧弯伴随相应的临床症状出现等情况，则都要进行手术治疗。其中手术方法为减压术，或者同时进行减压与融合术，有时候还可以加固定的稳定手术。除了有腰椎管狭窄症状之外，尚伴有腰椎退变性侧弯、椎间不稳定、退变性滑脱以及椎间孔狭窄等，而且都比较复杂，还需综合对症处理。

2.3针灸治疗

可通过针灸来缓解腰椎管狭窄的症状，促进病患康复。

总之，在治疗腰椎管狭窄时，患者应该养成良好的生活习惯，保持正确的体位，避免过度劳累、长时间站立或久坐。此外，减轻超重和戒烟也有利于预防或减少腰椎管狭窄的发生。综合治疗的方法可以取得更好的治疗效果。然而，不同患者对于不同治疗方法的反应可能有所不同，应该根据患者个体情况在医生指导下选用相应的治疗方法。

（登封市人民医院骨科 李树伟）