因人体消化道、胃肠组织结构比较特殊和隐匿，常规的检查手段很难近距离观察内部情况，无法确定相关病变症状，因此临床上采取无痛肠胃镜检查技术，通过全身麻醉后胃肠镜检查的方式在患者完全放松的状态下检查胃肠道内部情况，这种检查方式不会对患者造成伤害，患者也不会感受到痛苦，胃肠镜更加能够全方位、无死角地展示患者胃肠道情况，帮助医生进行疾病检查或诊断。无痛胃肠镜中的“无痛”主要通过麻醉实现，很多人对无痛胃肠镜的麻醉技术了解不多，存在不信任、紧张、恐慌等心情，下文将为读者具体讲解无痛胃肠镜使用的麻醉方式与常见麻醉药物，分析麻醉前后的注意事项，以供参考。

1.无痛胃肠镜常采取什么麻醉方式？

目前在无痛胃肠镜检查中主要采取麻醉药物静脉注射的方式达到全麻的效果，而麻醉的效果与安全性将受到患者麻醉前准备、麻醉药物选择、药物剂量等多种因素的影响。当前无痛胃肠镜中主要使用的麻醉药物为丙泊酚，该药物的适用性较强，可作为全身静脉麻醉用药应用于其他手术或治疗中，达到全身麻醉、镇静催眠的效果。经过研究发现，丙泊酚的麻醉效价高达硫喷妥钠的1.8倍，且能够在较短的时间内发挥作用，后续代谢速度也比较快，能够在人体自然代谢中被清理，提升了麻醉的安全性，降低了各种并发症的风险。在更多的临床研究中，丙泊酚在二氧化碳通气反应、颅内压与眼压控制、脑耗氧量与脑血流量降低方面均体现出一定的应用优势。但该药物在少部分患者麻醉中出现了镇痛效果不足的情况，因此很多麻醉医师加强了对多种麻醉药物联用的研究，试图改进单一麻醉药物应用的效果。在丙泊酚麻醉的基础上，人们尝试使用其他小剂量麻醉药物提升其镇痛镇静的效果，比如氯胺酮，研究表明以上药物联用能够达到更好的镇痛效果，还能够减少静脉注射时的疼痛感，缓解患者的紧张感，还能够预防清醒后的各种不适症状。

2.无痛胃肠镜麻醉护理措施有哪些？

很多患者第一次进行无痛胃肠镜检查，内心存在很多疑虑，会出现紧张焦虑的情绪，难免在麻醉注射以及检查过程中出现不配合的情况。对此医护人员应为患者讲解无痛胃肠镜的原理以及麻醉效果，让患者知道该检查不会对其健康产生影响，消除患者的紧张情绪，提升患者的依从性。其次，检查之前麻醉医师应与患者进行沟通，询问其病史、过敏史等，叮嘱其麻醉前的相关注意事项，保持空腹，避免麻醉后出现食道反流导致窒息。医护人员则需要提前对使用的器械、药物等进行安全检查，麻醉期间更需协助医师翻动患者肢体，避免患者坠床。检查结束之后，医护人员应第一时间告知患者家属并注意监测患者意识恢复情况，让患者逐渐清醒时则应告诫其保持卧床休息，避免过早下床出现摔倒、碰撞等意外。最后，医护人员应保障患者苏醒期间呼吸的畅通，注意巡逻和观察，一旦发现异常情况则应及时抢救和处理，避免意外事件的发生。

综上所述，无痛胃肠镜为广大患者提供了方便，使其能够在无痛、无意识的情况下接受胃肠镜检查，了解自己消化道的健康状态。无痛胃肠镜主要采取麻醉药物静脉注射的方式达到全身麻醉效果，这期间麻醉医师、检查医生以及护士应协同合作，做好麻醉前的准备工作、麻醉后的检查与护理工作，降低各种并发症风险，保障患者的健康。

（上蔡重阳医院麻醉科 张东旭）