狼吞虎咽通常是说吃东西又猛又急，一般而言，是一种不太有礼貌的行为。但是在吞咽困难的人看来狼吞虎咽却是一种可望而不可即的梦想，因为进食对他们而言可谓是困难重重。那么，什么是吞咽障碍？吞咽障碍有哪些表现呢？吞咽障碍该如何康复治疗呢？小编给大家讲解一下。

什么是吞咽障碍？

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内摄取足够营养和水分。它是神经系统及咽喉部疾患中常见而严重的并发症，可发生不同部位的吞咽困难，影响摄食及营养的吸收，还可导致食物误吸入气管致吸入性肺炎。如神经反射迟钝的吞咽困难患者会引起“无声性吸入”而导致吸入性肺炎，严重者危及患者生命。

导致吞咽障碍的因素有哪些？

1.60岁以上老人有15%的概率出现退行性吞咽障碍和肌肉减少症，80岁以上老人肌肉减少症概率高达50%

2.牙齿缺失、口腔敏感性减退、味觉嗅觉不灵敏，视力减退、眼手协调性下降

3.独自进食、情绪抑郁

4.多种疾病可导致吞咽障碍，包括中枢神经系统疾病、颅神经病变、神经肌肉接头疾病、肌肉疾病、口咽部器质性病变、消化系统疾病、呼吸系统疾病等

吞咽障碍有哪些表现呢？

频发的清嗓动作，说话声音沙哑

进食费力、进食量减少、进食时间延长、吞咽时流涎、低头明显、有疼痛症状，饮水呛咳、吞咽时发生哽咽，有食物黏着于咽喉内的感觉、吞咽后口腔食物残留、咳嗽、有口、鼻反流，进食后呕吐、反复发热、肺部感染、隐性误吸

吞咽障碍的康复治疗

一、冷刺激

适用人群：

对于口腔感觉差的患者可用冰棉棒刺激或冰水漱口。

作用：

1.提高对食物的敏感度；2.减少口腔过多的唾液分泌；3.通过刺激，给予脑皮质和脑干一个警戒性的感知刺激，提高对进食吞咽的注意力。

二、操作流程：

1.患者腭舌弓处用冰棒做垂直方向的摩擦4—5次，然后作一次吞咽动作，这样可使咽期吞咽的快速启动；如出现呕吐反射，则应中止。

2.进食前以冷水进行口腔内清洁，进食时冷热食物交替进食。

二、呼吸训练

生理作用：

1.正常在吞咽时，呼吸暂时停止（液体0.3—0.6秒，连续用杯喝水3—5秒以上），而吞咽障碍患者有时会在吞咽时吸气，引起误吸；2.由于胸廓过度紧张或呼吸肌肌力低下，咳力减弱，无法完全咳出误吸物。

目的：

1.通过提高呼吸控制能力来控制吞咽时的呼吸；2.为排除气道侵入物而咳嗽：强化腹肌，学会仅速随意的咳嗽；3.通过学习腹式呼吸来缓解颈部肌肉（呼吸辅助机）过度紧张。

训练方法：

1.腹式呼吸，2.缩嘴呼吸，3.吹纸练习，4.汽笛及呼吸训练器练习，5.吸气→憋住气（3—10秒）→呼气

三、吞咽神经肌肉电刺激治疗

定义：该方法是利用低频脉冲电流对吞咽障碍肌群进行电刺激，促进其收缩和功能恢复，以促进患者吞咽功能恢复。

适应证：适用于神经肌肉损伤引起的吞咽功能障碍的辅助治疗：1.各种原因所致神经性吞咽障碍；2.头、颈、肺癌症术后；3.面、颈部肌肉障碍；4.舌肌萎缩。

总之，吞咽功能障碍患者早期进行综合性的功能康复训练可促进吞咽功能和神经功能恢复，提高自理能力，促进患者身心健康，防止并发症的发生，增加患者对未来生活的信心。

（洛阳市第三人民医院康复医学科 李晴晴）