淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。本病可发生于任何年龄。

根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。病理学特征在霍奇金淋巴瘤为瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯（Reed-Steinberg）细胞，HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型，后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。NHL发病率远高于HL，是具有很强异质性的一组独立疾病的总和，病理上主要是分化程度不同的淋巴细胞、组织细胞或网状细胞，根据NHL的自然病程，可以归为三大临床类型，即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据不同的淋巴细胞起源，可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。

一、病因

病因不清。一般认为，可能和基因突变，以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物，合并自身免疫病等有关。

二、局部表现

以淋巴瘤肿块的压迫及浸润不同部位，会造成不同的局部表现。如发生在鼻腔会造成鼻塞、血涕等症状。纵隔肿块会有闷气、上腔静脉压迫等症状。肺部浸润会有咳嗽、闷气、咳血等。不同的部位会造成不同的症状。

三、全身表现包括

全身症状：恶性淋巴瘤在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状。

免疫、血液系统表现：恶性淋巴瘤诊断时10%～20%可有贫血，部分患者可有白细胞计数、血小板增多，血沉增快，个别患者可有类白血病反应，中性粒细胞明显增多。乳酸脱氢酶的升高与肿瘤负荷有关。部分患者，尤其晚期患者表现为免疫功能异常，在B细胞NHL中，部分患者的血清中可以检测到多少不等的单克隆免疫球蛋白。

皮肤病变：恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现，皮肤损害呈多形性，红斑、水疱、糜烂等，晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下，皮肤感染常经久破溃、渗液，形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。

四、诊断

做淋巴结或其他受累组织或器官的病理切片检查（活检）以确诊。

五、治疗方法

淋巴瘤具有高度异质性，治疗效果差别很大，不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度和预后上都存在很大差别。淋巴瘤的治疗方法主要由以下几种，但具体患者还应根据患者实际情况具体分析。

放射治疗：某些类型的淋巴瘤早期可以放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。

免疫化疗：淋巴瘤化疗多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来，淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进，很多类型淋巴瘤的生存期都得到了很大提高。

骨髓移植：能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分患者还需要考虑异基因造血干细胞移植。

细胞免疫治疗及新型药物：Car-T细胞治疗目前在临床上取得了不错的效果。多种新型小分子药物在淋巴瘤的治疗上有很好的疗效。

六、预后

淋巴瘤具有很强的治愈性，多数患者可以治愈，这需要我们树立信心，积极配合医生治疗，生活中要更自律、保持乐观，一定能战胜疾病。

（郑州大学第一附属医院 武晓龙）