强迫症属于神经症性障碍的一种类型，是中青年人群中最常见的精神障碍之一。强迫症被称为“心理癌症”，与抑郁症、焦虑症和精神分裂一起，被列入严重影响人们生活质量的四大精神障碍。

一、什么是强迫症？

  强迫症属于神经症性障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的疾病，其特点为有意识地强迫和反强迫并存，一些毫无意义，甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，并能意识到是完全没有必要的，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。

二、强迫症常见临床表现

1、强迫行为：减轻强迫观念而引起的焦虑，患者不由自主地采取的一些顺从性行为，最常见的有强迫检查、强迫询问、强迫性清洗、强迫性意识动作等等，如一些患者在日常生活中嗜好计数，查看一栋楼有多少层，一段台阶有多少级等，而且计数过程不允许被打断，否则务必要从头再来。

2、强迫怀疑：强迫症患者反复对自己的言行举止产生怀疑，从而产生强迫性检查行为。如总是怀疑门窗是否关好、水龙头是否关好等，进行反复检查。

3、强迫情绪：指的是情绪方面，如寝室里丢失了一块香皂，因为担心失主怀疑自己，所以耿耿于怀，甚至十多年后还写信询问失主是否找到香皂，反复声明此事与自己无关，并且列举若干证人证言，自知没必要，却不能忘怀。

4、强迫性穷思竭虑：强迫症患者总是对日常生活中的一些小事或实际存在的自然现象进行反复思索，追根溯源，经常纠缠在一些缺乏实际意义的问题上，无法控制自己，不能摆脱。这种症状类似于钻牛角尖，患者会在一些毫无意义的问题上冥思苦想，纠缠其中不能脱身。这是典型的强迫性穷思竭虑的症状，患者的思维就像被强迫拉上了一辆没有终点的永不停歇的列车，最终身心俱疲。

5、强迫回忆、联想：即对自己经历过或做过的某些事以及自己或别人说过的话，不自觉地反复回忆，并进行联想。常见的脑海中反复不断地出现某一件往事、某一句话或某一段歌曲的症状就是强迫回忆。

6、强迫意向：总是反复出现某种强烈内心冲动做出违背自己意愿的行为，患者反复体验到想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。尽管患者本身明知那是荒谬的想法，自己也不会去做，但是却无法摆脱这种内心冲动。如站在桥上或坐火车时，有跳下去的冲动等。

三、强迫症治疗方法

1、药物治疗：强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为5－羟色胺（5-HT）系统功能紊乱。药物包括帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和马来酸氟伏沙明片等，能够调节脑内5－羟色胺等神经递质的功能，进而起到缓解焦虑改善强迫症状的作用。

2、心理治疗：心理治疗是治疗强迫症的重要方法，常用的疗法有：精神分析疗法、森田疗法、认知行为疗法等。①精神分析疗法：精神分析是探讨症状的原因，帮助患者人格成长的一套方法。优势是可以分析患者早年的创伤，找到症状真正原因。②森田疗法是一种非常好的治疗强迫症方法，森田疗法的重点是顺其自然，为所当为。③认知行为疗法：认知行为对强迫症的理论假设是在某些场景中，来访者错误或不良的认知触发了焦虑情绪。焦虑情绪驱动着强迫行为产生，强迫行为又让患者感到更焦虑，从而陷入症状恶性循环中。是通过改变当事人认知和行为来治疗

3、物理治疗：是针对难治性强迫症患者，可根据具体情况选择性采取合适的物理治疗，主要包括：经颅磁刺激治疗、改良电抽搐治疗、深部脑刺激等。

4、自我调节法：“压抑”是强迫症背后很重要的一种心理机制而“释放”就对强迫症患者非常重要。积极参加运动、人际交往和值得信任的人分享自己的感受，都是释放的方式。尤其是每天坚持30—60分钟的有氧运动，可降低强迫症患者的焦虑水平，有助于疾病缓解。  

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院焦作院区精神科 胡伟）