或许你们知道有些人会因为后天的坐姿等不良习惯导致脊柱侧弯。但你是否知道，有些人从出生起就承受着这种痛苦。他们并非因不良习惯才患上这种病，而是先天性脊柱侧弯的患者。那么，什么是先天性脊柱侧弯？先天脊柱侧弯手术指征有哪些？下面我给大家讲解一下。

什么是先天性脊柱侧弯

先天性脊柱侧弯为特定的先天性椎体异常而引起的脊柱侧弯，这种畸形出生后便会发病。因为这个疾病是早期发病，所以先天性脊柱侧弯患者很少能接受到早期最佳的治疗。由于形成的弯曲易于进展，并且患者仍然有很长的生长期，所以非常容易造成较为严重的畸形。先天性脊柱侧弯患者通常比较僵硬，难以矫正。

手术指征

手术治疗时机

1.先天性脊柱侧凸，应该尽快手术治疗。

2.特发性侧凸，青春期发展较快，Cobb角大于40°者，应当手术治疗，先天性侧凸，特别是僵硬型，或神经肌肉型侧凸致脊柱塌陷者，应当早期手术，因病程越长，发展愈严重矫正愈难。

3.根据年龄：一般器械矫形固定融合手术在12岁以后施行，对先天性侧凸，为防止侧凸加重的局部融合应早期手术。

4.根据侧凸程度：目前国内外一般规定在Cobb角40°以上者行手术治疗，40°以下者行非手术治疗。

5.根据侧凸部位：旋转较重的胸椎侧凸，伴有明显胸廓畸形或驼背畸形者。腰椎侧凸要提前手术，以防影响呼吸功能加重。

6.侧凸并有早期截瘫者应早期手术，进行减压解除截瘫因素，矫正和防止畸形进一步加重。

手术方式

后路脊柱融合：

是最早和最安全的脊柱手术，该术式对脊柱后部结构进行融合，而不处理椎体、椎间盘和韧带。单纯后路原位融合适用于进展缓慢的、较轻的侧弯或前方融合困难的侧弯。对于年幼有生长潜力的侧弯患者应辅以前路融合，以免发生“曲轴”现象。

凸侧骨骺阻滞术：

是对脊椎生长进行部分阻滞的术式，矫正侧弯的基本原理就是对侧弯弧的凸侧脊椎进行骨骺阻滞而保留凹侧的生长板，因凹侧具有生长能力，从而自发矫正侧弯。该术式适用于年龄小于5岁、凸侧有生长的先天性半椎体患者，由于凸侧骨骺阻滞术对畸形的矫正一般不超过15°，甚至对于某些患者的畸形无矫正作用，所以仅适用于脊柱侧弯不严重的患者。

半椎体切除术：

是治疗孤立半椎体安全有效的方法。半椎体切除的最佳指征为：胸腰段、腰段或腰骶段半椎体导致躯干失衡，年龄小于5岁。半椎体切除的方式可以是一期或分期前后路切除半椎体，这取决于术者的经验和习惯。最近报道单纯后路半椎体切除可以获得满意疗效，畸形矫正可达34%～64%。

总之，先天脊柱侧弯不容易被发现，主要是因为早期几乎没什么症状，不痛不痒，即使有轻度弯曲，也很容易被宽松的衣服掩盖住了，使可能存在脊柱侧弯的早期患儿没有得到及时的发现和矫正，从而延误了病情。

（夏邑县中医院医疗健康集团总医院骨伤科 鹿红星）