骨性关节炎多好发于老年人，随着社会老龄化的加剧，越来越多患者饱受膝骨关节炎带来的不便。全膝关节置换术是治疗严重膝关节骨性关节炎的有效方法，但手术不等于治疗的结束，术后功能恢复的程度与术后康复是否及时、是否恰当密切相关。那么，膝关节术后康复指导有哪些？下面我给大家介绍一下。

术后康复的目的

1、预防并发症：褥疮、感染、肾静脉血栓、肺栓塞；

2、减轻疼痛和水肿；

3、改善功能活动度。

膝关节术后康复指导

（1）术后0～4周康复目标：减轻疼痛、肿胀，避免粘连及肌肉萎缩。

①踝泵练习，即主动踝关节屈伸练习，缓慢、用力、最大限度、反复进行，要求清醒时尽可能多做，至少5分钟／小时。此练习对促进血液循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义。

②股四头肌及腘绳肌等长收缩练习，但注意不要将石膏拖压断，要求大于500次／日。

③术后第二天开始尝试直抬腿练习，要求腿抬高至足跟离床15cm处，保持至力竭为1次。早期不应以行走作为锻炼方法，否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。

(2)术后5周康复目标：开始关节活动度恢复练习、负重及平衡练习，为恢复步行等日常生活做准备。

①屈曲练习，要求屈曲角度0°～60°范围，如基本无痛可大致接近90°。伸展练习，要求放松肌肉使膝关节自然伸展。30分钟／次，1～2次／日。

②负重及平衡练习，在保护下站立，缓慢左右、前后交替移动重心，下肢肌肉绷紧以控制动作及身体平衡，增加患侧下肢的负重及用力程度，争取可达到患侧单腿完全负重站立，一般为5分钟／次，2次／组，2～3组／日。

(3)术后6周康复目标：继续增进关节活动度，强化肌力。

坐位或卧位抱膝练习屈曲，抱膝至开始感觉疼痛处保持10秒，稍稍放松（整个过程中不可完全伸直休息）休息5秒，再抱膝，反复练习20分钟，每日1次。

逐渐调整支具或护膝至0°～70°范围屈伸，并每3～5天加大角度，如调整后行走及负重时关节不稳明显，则减小回调整前角度。肌力较好的患者，可能不需要继续使用支具。俯卧位“勾腿练习”，30次／组，2～4组／日。在支具的活动范围内进行，练习后即刻进行冰敷。

(4)术后7~9周康复目标：进行步行练习，强化肌力及关节稳定性。

完全脱拐行走练习，力求达到正常步态行走。调整支具或护膝至可在0°～110°范围屈伸（睡眠时可不戴支具）。

(5)术后9～12周康复目标：强化关节活动度及灵活性、强化肌力，改善关节稳定性，逐渐恢复日常生活活动及运动能力。

每日俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟／次。

台阶练习，力量增强以后可双手提重物作为负荷或在踝关节处加沙袋作为负荷以强化练习，要求动作缓慢、控制上体不晃动20次／组，组间间隔30秒，连续练习2～4组，2～3次／日。可进行游泳、跳绳及慢跑练习等。

总之，要按照术后康复的时间顺序，对需要进行的康复动作进行分类。细化，术后早期康复锻炼可以改善和增加局部血液循环，增加肌肉力量，预防肌腱及关节囊粘连和挛缩，尽早恢复关节和肢体功能的功能。希望大家坚持锻炼，早日康复。

（夏邑县中医院医疗健康集团总医院骨伤科 孙永飞）