“哎呀，怀孕期间怎么会血糖高呢？平时不高！医生，我该怎么办？”日常工作中经会听到孕妈们提出这样的疑问，这就是我们常说的妊娠糖尿病，很多孕妈不知道是怎么一回事，充满疑惑。那么，妊娠合并糖尿病有哪几类呢？糖尿病孕妇妊娠期膳食自我管理有哪些呢下面我给大家介绍一下。

妊娠合并糖尿病有哪几类

妊娠合并糖尿病有三种情况，

一种为孕前糖尿病的基础上合并妊娠又称糖尿病合并妊娠简称为（PGDM）；

另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（简称“GDM”）；再另一种为糖尿病前期。

孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）：根据其糖尿病类型分别诊断为1型糖尿病合并妊娠或2型糖尿病合并妊娠。

糖尿病前期：包括空腹血糖受损和糖耐量受损

妊娠期糖尿病（GDM）：包括A1型和A2型。经过营养管理和运动指导可将血糖控制理想者定义为A1型GDM；需要加用降糖药才能将血糖控制理想者定义为A2型GDM。

为女性糖尿病者制定孕前计划，减少孕期风险，可参考以下事项进行

◎ 患有糖尿病且具有生育能力的女性，应将孕期咨询纳入常规糖尿病诊疗项目；

◎ 重视体重管理，请营养师参与制定合理的膳食计划；

◎ 孕前，在不发生低血糖的情况下，尽可能使血糖接近正常水平。理想情况是使糖化血红蛋白小于6.5%，以降低先天性畸形、先兆子痫、巨大儿和其他并发症的风险；

◎ 计划妊娠前要评估糖尿病的并发症情况。

注意：

由于糖尿病会导致视网膜病变，眼科要进行散瞳检查。按照视网膜病变程度和眼科医生的建议，孕早中晚期和产后1年应对患者进行眼底监测。

同时，孕前也要评估尿蛋白的情况，对于尿蛋白阳性的人群，孕期要加强密切监测，避免先兆子痫和子痫的发生，产后再次追踪和评估。

当然血压、血脂、血尿酸等伴发病的情况，也要一同管理达标。

评估用药清单，调整糖尿病、高血压及高脂血症等的用药方案，潜在有害的药物要及时停用，做好充分的备孕准备。

建议在受孕前开始使用维生素处方，至少含400mg叶酸和150ug碘化钾。

糖尿病孕妇妊娠期膳食自我管理

▲控制总热量的摄入：先算好每日需要的总能量，随后利用食物交换分法选择食物份法或者称重法估算食物的摄入量，避免热量摄入过多。

▲注意控制主食的量：每天摄入的碳水化合物应占总能量的50%～60%；尽量选择低升糖指数食物；控制精制谷物的摄入，控制碳水化合物糊化。

▲保证优质蛋白的摄入：保证蛋白质占总热量的10%～15%，特别注意优质蛋白的摄入；选择低脂奶、脱脂奶及低糖奶制品。

▲适当控制饱和脂肪酸的摄入：定量用油，每日控制油摄入量为25～30克，选择花生油、茶油、玉米油、菜籽油等植物油。

▲少量多餐，定时定量：每日进食5~6餐，以利于血糖稳定，尤其注意睡前加餐，避免夜间出现低血糖及酮体。

▲粗细搭配，适当摄入膳食纤维：膳食纤维可延长糖尿病孕妇胃排空时间，延缓葡萄糖的吸收，有利于血糖的平稳。

总之，当妊娠遇到糖尿病，很可能危害母亲和胎儿的健康，但是只要糖妈妈重视自我调理，注意血糖监测，密切配合医生的治疗建议，一定会平安度过这一段美好的时光，迎接小生命的到来！

（夏邑县妇幼保健院妇产科 张会娟）