每年春季，手足口病便如约而至，4-6月进入高发期。随着气温的升高，手足口病迅速增加。“老朋友”到来，是让我们从容应对还是猝不及防呢？下面随我的问题脑补一下手足口病防控知识吧！

手足口病是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。主要致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。近年部分地区CV-A6、CV-A10有增多趋势。肠道病毒各型之间无交叉免疫力。

手足口病的传染源有哪些？

患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。

手足口病的传播途径有哪些？

手足口病传染途径很多，可经胃肠道（粪－口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播，患儿嘴里疱疹破裂后，哭闹喊叫会造成传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。流行季节在人群密集的场所时间过长、接触患病儿童、个人卫生较差等极易被感染而得病。

哪些人群易感手足口病、它的潜伏期是多长时间？

婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。潜伏期多为2～10天，平均3～5天。

手足口病的主要临床表现有哪些？

多数患儿以发热、口腔粘膜出现散在疱疹、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹、可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。绝大多数可自愈，不会有后遗症，皮肤也不会有疤痕。但少数病例可出现严重并发症，留下后遗症甚至死亡。

居家日常如何预防手足口病？

1、勤洗手

保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键，那么有效洗手是预防手足口病的重要手段。勤洗手，应用清水、洗手液或肥皂正确洗手。

2、避免接触手足口病患者

避免让孩子接触手足口病患者，避免与孩子共用餐具、洗浴用品或其他个人物品，防止交叉感染。

3、保持家庭环境卫生.

居室内要经常开窗通风，减少病毒停留，宝宝的玩具、衣服、被褥等要多晒太阳。对日常接触频繁的物品表面（ 台面、门把手 )、孩子的玩具等进行定期清洁和消毒。

4、饮食宜清淡、易消化饮食。吃熟食。不要让宝宝喝生水、吃生冷食物。

5、避免去聚集场所

人群密集的地方，往往病毒的密度也高，所以建议在疾病高发的季节，一定不要凑热闹，别带孩子去拥挤处玩耍。

6、接种疫苗

接种EV71疫苗可有效预防EV-A71感染引起的手足口病和其他相关疾病，也会显著减少手足口病重症和死亡的发生，鼓励满6月龄儿童在12月龄前完成全程接种。

如何加强医院感染防控？

1、加强手卫生

提高手卫生依从性，认真执行手卫生的5个时刻，医护人员、陪护人员均应严格手卫生。注意：肠道病毒对酒精不敏感，使用含酒精的速干手消毒剂进行手卫生效果不佳，建议使用流动水进行手卫生，或可选择其他对肠道病毒敏感的消毒剂进行手消毒。

2、预检分诊

安排专门的诊室接诊发热、出诊的患者，可设立手足口病隔离区，并有明显标识。候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次。

3、严格落实清洁消毒隔离措施

（1）手足口病是按照丙类传染病进行管理，实施标准预防的同时要落实接触隔离的各项措施。

（2）环境的日常清洁消毒，每日开窗通风是保持室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。卫生间；疾病流行期间建议增加清洁消毒频次。高频接触环境及物品可用500mg/L含氯消毒剂作用30分钟，或使用1000mg/L双长链季铵盐擦拭消毒。

（3）做好诊疗、护理患者过程中重复使用的仪器、物品的清洁消毒。

（4）有污水处理系统的医院，患儿的粪便可以直接经卫生间排入污水系统；没有污水处理系统的医院，可用500mg/L含氯消毒剂作用120分钟后，再排出。

（5）同一病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿，重症患儿应单独隔离治疗。患儿出院、转院或死亡后，必须对病房及床单元实施终末消毒处理。

4、医疗废物的管理 

患儿的生活垃圾及医疗垃圾均按照传染病医疗废物处理要求，使用双层医疗废物包装袋进行包装，并及时封扎，注明标识。

5、合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院

疾病流行期间，合理设置就诊和留观区域，保障有效通风，避免拥挤和交叉感染，增加发热门诊、急诊、预检分诊，候诊及就诊等区域应清洁消毒频次。提倡轻症手足口病患者不需要任何治疗地进行居家隔离、观察。并制订并实施合理的留观、出观、住院和出院等指征，减少不必要在医院暴露时间。

6、安全防护

诊疗、护理过程中在有可能接触患儿血液、体液、分泌物、排泄物等喷溅时，须佩戴防护面罩或护目镜、乳胶手套、防渗透隔离衣。脱去防护用品后须立即执行手卫生。若发生职业暴露，立即进行处理，并按流程进行上报和评估。

7、对患儿家属手足口病防控知识的宣教。

（新乡市第二人民医院感染管理科 张贞）