患者张先生是一个公务员，平时胃肠都不好，吃饭少，人很瘦，长期大便不成形，偶尔还带血。医生每每劝他做胃肠镜的时候，他总是忧虑重重：做普通的吧，怕难受；做无痛的吧，怕变傻，做胶囊的吧，嫌太贵！大家都知道，胃肠镜检查是发现胃肠道疾病，尤其是发现早癌的无可替代的金标准，但是总有很多人对这个检查心存疑虑。那么，什么是无痛胃肠镜？无痛胃肠镜在消化系统疾病诊治的效果和安全性有哪些呢？下面我给大家介绍一下。

什么是无痛胃肠镜？

无痛胃肠镜即全身麻醉下的胃肠镜或者称镇静镇痛下的胃肠镜诊疗，是一种无痛胃肠镜检查、治疗的新技术。麻醉医师通过使用静脉麻醉药物引起中枢镇静和适度镇痛、消除应激反应，使患者安静，从而提高患者的耐受力，避免或降低应激反应，从而消除恐惧和不适感，

使内镜检查与治疗操作得以顺利进行。绝大部分患者术中及术后体验良好，达到舒适化的目的。

无痛胃肠镜的适应证

1.所有因诊疗需要并愿意接受无痛苦消化内镜诊疗的患者。

2.对消化内镜检查有顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者。

3.操作时间较长、操作复杂的内镜诊疗技术，如内镜下逆行胰胆管造影术 （ERCP）、内镜超声（EUS）、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下层剥离术（ESD）、经口内镜下贲门肌离断术（POEM）、小肠镜等。

4.一般情况良好，符合 ASAⅠ级或Ⅱ级患者。

5.处于稳定状态的 ASAⅢ级（患有影响其活动的中、重度系统疾病）或Ⅳ级（患有持续威胁生命的重度系统疾病）患者，可在密切监测下接受无痛苦消化内镜。

6.婴幼儿及不能配合操作的儿童，上消化道大出血患者可在插管麻醉下行无痛苦消化内镜。

无痛胃肠镜安全吗？

无痛胃肠镜检查的麻药剂量，是麻醉师根据患者的体重、身体素质等要素来定静脉麻醉所用的药量，基本上是控制10分钟左右患者会自动醒过来。

麻药6小时以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有“一过性认知障碍”，但很短时间就会消失。所以对人体的影响微乎其微，基本可以忽略不计。

检查与治疗同步进行

01检查

内镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌、结直肠癌、结肠炎等的“黄金标准”。

02治疗

内镜下还能开展多种治疗，高频电刀切除消化道息肉；内镜下喷药止血、注射止血、钛夹止血治疗；镜下微小胃癌切除、食管支架置入、内镜下食管扩张术等等。无痛胃肠镜被誉为“消化道保护神”，对胃肠道息肉、早期恶性肿瘤，可在内镜下直接切除，彻底根治，免除开刀手术之痛苦，同时也为患者节省大笔医疗费用。

消化道早癌，早发现，可治愈

1. 消化道早癌最大的临床特点就是没有任何症状；

2. 胃肠镜检查是发现消化道早癌的唯一手段；

3. 消化道早癌内镜下可达根治，5年生存率〉95%以上，晚期消化道肿瘤患者即使做了手术，5年生存率仍低于30%；

4. 没有胃肠镜检查项目的体检都不是真正意义上的体检；

5. 有肿瘤家族史的人应该更早地接受胃肠镜检查。

总之，随着医疗技术的进步，我国舒适化内镜诊疗技术也在迅速发展，从普通内镜到无痛内镜，这一变化，既提高了患者的舒适度与依从性，同样利于开展胃肠肿瘤的早诊早治。给广大患者带来了福音。

（夏邑县人民医院消化内科 童冠军）