艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。人是 HIV的唯一自然宿主。

早期症状艾滋病早期症状包括持续发热、盗汗、体重下降、腹泻等。由于症状轻微，与一般感冒和流感难以鉴别。

在感染 HIV后的前2~4周，患者可出现类似感冒的症状，如发热、咽痛、全身不适、头痛等。这些症状往往容易被认为是普通感冒或其他疾病而被忽视。这些症状在1~3周后会自行消失，无需特殊治疗。

HIV感染者的淋巴细胞数可减少，导致人体对外界有害物质的抵抗力降低，因此感染其他病原体后容易发生变态反应，如出现皮疹、荨麻疹、肺炎、脓毒血症等。

此外， HIV感染者的食欲下降，也是艾滋病常见的症状之一。随着疾病的发展，患者还可能出现厌食、消瘦、腹泻和体重减轻等症状。

急性感染期这是艾滋病发病的前期阶段，可出现全身不适、发热、体重减轻（3~4周）、头痛、腹泻、皮疹等，最常见的症状为持续2周以上的全身淋巴结肿大，持续3个月以上无好转，可出现类似感冒的症状（如咽喉痛、咳嗽、全身不适）。

急性感染期是艾滋病感染者身体受到 HIV病毒攻击的时期，一般在感染后2~4周出现。此期内感染者，常无临床表现，甚至病毒载量也未检测到。

有部分感染者病毒载量低或病毒载量检测不到，称为“无症状感染”或“无症状病毒携带者”。这类感染者被称为“HIV携带者”，此时可能出现以下症状：

1.不明原因发热、乏力、体重减轻；2.咽痛、咳嗽；3.皮疹；4.恶心呕吐；5.腹泻；

6.全身淋巴结肿大。

此时感染者如果及时就诊，可由医生进行病毒载量检测和抗体检测两种检测方式进行初筛。初筛阳性时，应进一步进行确证试验。确证试验是诊断艾滋病的金标准。凡初筛阳性，无论症状轻重都应及时到医疗机构或疾控机构进行确证试验检测。

无症状感染期HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，一般开始时 HIV感染的症状并不明显，在人体内可以潜伏几个月到2年之久。但是，当人体免疫功能受到严重破坏时，机体将产生各种机会性感染和肿瘤，艾滋病也就随之产生了。检测 HIV的方法很多，常用的有以下几种：

1.抗原抗体检测：常用的是酶联免疫吸附试验（ELISA）。此种方法敏感性较高，结果比较准确。

2.核酸检测：在 HIV抗体阳性血清中加入适当的抗 HIV核酸探针，可产生高达95%以上的敏感性。

3.逆转录酶抑制试验：对于病毒载量较高者，这种方法敏感性较低。

4.免疫印迹试验（WB）：敏感性较高，但操作较为繁琐、耗时长，需两个样品同时进行检测。

艾滋病期HIV进入人体后，一般经过6～8年，才能从体内检测到 HIV抗体或核酸。在此之前，被感染者可以没有任何症状地生活和工作多年。这段时间被称为“窗口期”或“窗口期窗口”。在这段时间内，被感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁和伤口渗出液中能检测出 HIV抗体或核酸。但在实验室检测下，艾滋病抗体或核酸阳性并不代表患了艾滋病。

由于 HIV侵入人体后，需要一定的时间才能完成“窗口期”，因此，在这段时间内，即使有 HIV抗体或核酸阳性，也不能诊断为艾滋病。但是，如果感染者在窗口期内没有采取任何预防措施，又进行了高危性行为（如多个性伴侣、同性性行为等）的话，就有可能感染艾滋病。

艾滋病相关综合征艾滋病相关综合征（CRS）是指与艾滋病有关的各种临床症状。主要包括发热、腹泻、体重减轻、淋巴结肿大、咳嗽、气促、呼吸困难及急性胃黏膜病变等。艾滋病相关综合征不是艾滋病特有的临床症状，但常常与 HIV感染同时存在，所以应将其与其他病毒感染所致的症状区别开来。

（一）发热：典型者以发热为主，体温多在38℃以上，呈不规则热型，常伴有畏寒或寒战。

（二）腹泻：多呈水样便，每日10次以上，多伴有呕吐。

（三）咳嗽：以干咳为主，严重者可伴咯痰。

（四）气促：以呼吸困难为主，特别是在活动后及夜间更明显。

（五）急性淋巴结肿大：可有轻至中度疼痛。

（六）慢性体重减轻：患者可出现消瘦、乏力、厌食、恶心、呕吐等症状。

并发症艾滋病并发症主要有：1.中枢神经系统并发症：脑膜脑炎、多发性脑脊髓膜炎、脑脓肿、偏瘫、癫痫等。

2.呼吸系统并发症：肺部感染，是艾滋病患者的主要死亡原因之一，约占其死亡总数的50%～80%。

3.消化系统并发症：营养不良、胃肠炎及癌变等。

4.泌尿系统并发症：多发生于艾滋病晚期或并发恶性肿瘤者，常见的有肾功能衰竭和肿瘤，其原因可能与病毒破坏了肾小管有关。

艾滋病病毒感染是人类面临的严峻挑战，艾滋病目前尚不能治愈，但可以通过抗病毒治疗控制病情进展，提高患者生活质量，延长生命。目前世界上已有多种药物可有效治疗艾滋病，我国也在积极研究艾滋病的治疗药物和预防措施。国家高度重视艾滋病防治工作，始终把防治艾滋病作为重大的社会问题和公共卫生问题，采取了一系列综合措施。

并发肿瘤的危险HIV感染后，人体内的细胞会发生一系列变化，有些细胞发生基因突变，某些细胞发生癌变。这些突变的细胞就有可能出现新的肿瘤。如在艾滋病患者中发现某些原癌基因、抑癌基因和癌基因的表达发生变化，则可能发生肿瘤。这些肿瘤主要有两种：一种是上皮来源的肿瘤，如鳞状细胞癌、膀胱癌；另一种是由间叶来源的肿瘤，如睾丸肉瘤、恶性淋巴瘤和乳腺癌。但由于大多数艾滋病患者的免疫功能低下，再加上目前尚无有效治疗药物，因此即使并发恶性肿瘤，其发病率和死亡率也不高。在艾滋病患者中，还发现了很多其他恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、黑色素瘤、宫颈癌及消化道癌等。因此， HIV感染也可能是某些癌症发生的危险因素。

（周口市传染病医院 张全喜）