糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。与遗传、自身免疫以及环境因素有直接关系。一般糖尿病的典型症状为多饮、多食、多尿和消瘦等。你对糖尿病的并发症了解多少？糖尿病要如何用药？

一、糖尿病的并发症

（一）眼睛

患者由于血糖长期升高可导致视网膜血管病变，引起视力下降甚至失明。糖尿病患者也会加重发生白内障、青光眼等眼病的机会。

（二）心血管

糖尿病会导致患者发生动脉粥样硬化，而动脉硬化的危险因素如肥胖、高血压、血脂异常等。因此，在糖尿患者群中发生率较高，发病时间更早、病情进展较快。

（三）神经

在糖尿病患者中多发性神经炎较为常见，患者会产生肢端感觉异常，感觉过敏、刺痛、灼热感、袜套样的感觉，是导致糖尿病足的主要原因。糖尿病还可以影响自主神经系统，导致胃肠功能、生殖系统功能和心脏功能的紊乱。

（四）肾脏

糖尿病患者在加重其就会造成糖尿病肾病，最终可能引致肾功能衰竭，是糖尿病致死的重要原因。肾功能衰竭严重时需要依靠透析和肾移植来维持生命。

（五）足部

足部受伤后伤口难于愈出现伤口感染和溃疡（糖尿病足）。病情严重者，可发生全身感染和骨镜炎等，严重时会有截肢的风险。

（六）感染

糖尿病患者很容易并发各种细菌、真菌感染，如反复发作的膀胱炎、肾盂肾炎，疖、痈等皮肤化脓感染，足癣、体癣等真菌感染等。

二、糖尿病要如何用药

（一）糖尿病要如何用药

对于糖尿病患者，在药物治疗上，倡导个体化治疗。目前用于治疗糖尿病的药物包括口服药物与胰岛素。常见的口服药物有碘脲类药物、非碘脲类的促泌剂、DPP-4抑制剂以及二甲双胍、噻唑烷二酮类药物等。其中磺胺类主要是用于促进胰岛素分泌，而非磺脲类药物则包括那格列奈、瑞格列奈等，二甲双胍是目前治疗糖尿病的一线用药，DPP-4抑制剂则可以促进胰岛素的分泌以及降低血糖。胰岛素根据其作用时间长短，有速效、短效、中效、长效等分别。

（二）用药剂量及时间

二甲双胍普通片：开始时一次0.5g，一日2次，或0.85g，一日1次。缓释片：开始时每日1次，每次0.5g，晚餐时服用，肠溶片：起始剂量0.25g，一日2次，餐前服用。阿卡波糖为一次50-100mg，一日3次，餐前即刻吞服或与第一口主食一起咀嚼服用。格列美脲开始用量为一日1mg。格列齐特片剂量为一次80mg，可在早餐前服用，也可一次40mg，一日2次，格列喹酮开始一次30mg，三餐前各服一次，也可一次15mg，一日3次，三餐前服。胰岛素规格用法是皮下注射，用量因人而异。胰岛素的大小为3ml，含有300U的胰岛素。不同情况的人群，注射胰岛素的规格也不同。正常的胰岛素通常是皮下注射，每天3-4次。早餐注射分量较多，午餐前晚餐前注射使用最少的量。

总之，糖尿病是常见病症，治糖尿病，用药不要看别人的，要根据糖尿患者的个体情况来确定，首先要了解患者的血糖，胰岛等功能，有无并发症等情况。才能制定出具体的方案治疗，不要盲目用药，以免延误病情。

（信阳市人民医院内分泌科 王帆）