临床护理中针对心律失常患者，非常关键的护理步骤之一为判断患者心跳情况，判断是否处于正常的范围之内，从而对患者采取有针对的护理措施。很多心率失常患者往往联合使用多种抗心律失常药物，应当注意控制药物使用的频率与剂量，严格遵照医嘱进行。

一、心律失常

心律失常指的是由于多种外部原因所导致的心脏冲动异常，主要表现为传导速度、频率、激动次序、起源部位等，患者心脏激动起源部位与正常情况下有所差异，常规情况下人体心脏以一定的频率律动，并出现有规律地收缩。但是在多种因素的刺激之下，人体心肌细胞可能出现兴奋性、传导性变化，导致出现心脏传导异常，出现心律失常。在心律失常发生频率超过5次/分时，容易出现多源室性期前收缩，容易出现猝死风险，要求及时对此采取相应的治疗与护理措施。

二、心律失常临床护理要点

（一）及时识别患者病情危险信号

在护理过程中，要求对心律失常患者的病情变化保持较强的敏感性与敏锐性，结合患者心电监护数据，判断患者数据是否处于正常范围内，一旦数值超过异常，对此及时识别并通知治疗医师。重点关注患者在康复过程中是否出现心脏负荷加重、心率过快、血压过高等不良现象，这是临床恶性心律失常的主要征兆，在临床治疗中容易导致患者心率失常，因此对此保持较强的敏感度，并及时准备除颤仪等必要的医疗物品，对临床不良症状及时予以处理。

（二）药物护理

指导患者严格遵照医嘱服用药物，主要为抗心律失常药物，注重控制药物服用的剂量、给药途径、给药速度等。药物类型包括口服药物、静脉注射药物。口服药物遵照医嘱服用，静脉注射药物注意控制速度，给予心电监测。用药之后注意观察患者意识变化情况、心率、血压、脉搏情况，判断药物服用效果以及药物不良反应等，对此及时予以处理。

若患者采用介入治疗，例如心脏起搏器安置术、心导管射频消融术等，要求及时消解患者的紧张心理，促进患者积极配合治疗。严重心律失常患者在治疗中存在晕厥、头晕、抽搐现象，对此进行护理观察，防止意外发生，指导患者平卧，松解患者衣领，促进患者呼吸顺畅，以此改善人体脑部循环。给予吸氧治疗，保护患者治疗中的安全性，给予患者必要的防护措施，避免出现坠床、舌咬伤等意外事件。指导患者及其家属掌握脉搏测量方式，促进患者进行疾病自我监测。

（三）术后镇痛护理

对患者术后可能出现的镇痛进行护理，给予患者肌注杜冷丁、吗啡或者采用自控镇痛泵进行镇痛护理。应当注意针对呼吸功能不全患者慎重使用麻醉性止痛药，主要是由于此类药物具有抑制呼吸的不良作用。与患者病情与身体情况相结合，综合选用适宜的镇痛药物。在治疗活动的同时，注意保持病房环境的安静，给患者病情康复创造良好的空间与氛围，将陪护与探视时间控制在一定限度之内，在止痛护理的同时，给予患者镇静护理，为患者休息创造良好的环境与条件。

（四）呼吸道护理

心律失常患者在临床可能合并其他多种类型的疾病，尤其是老年患者，可能合并慢性肺疾病等。手术治疗是重要的治疗方式之一，术中往往采取全麻气管插管的治疗方式，手术完成之后，患者切口容易疼痛，可能难以有效排痰、咳嗽等，导致患者呼吸道分泌物增加。针对此现象，给予患者及时护理，协助患者拍背、端坐、咯痰等，促进患者呼吸道的顺畅。结合患者实际病情情况，给予醇类雾化吸入、皮质类雾化吸入治疗方式，目的在于及时稀释痰液。促进患者自主咯痰的同时，减轻患者呼吸道炎症，同时对患者可能出现的支气管痉挛、吻合口水肿具有显著的改善与缓解效果。在治疗护理过程中综合运用翻、拍、咳等常规处理措施，在手术治疗一定时间之内，及时给予患者吸氧处理。对心律失常的出现具有良好的综合运用效果。注意控制对患者协助咯痰的时间，避免时间过长，同时给予患者供氧，及时预防低氧血症。

（五）给予患者生活护理

关注患者生活情况，给予患者相应的生活护理。结合心律失常类型与表现情况，指导患者合理休息，采取适宜的运动方式与运动强度，避免过度劳累。针对偶发性心律失常患者，可以不必卧床休息，但是在生活过程中应当注意劳逸结合，保持适宜的生活节奏。针对严重心律失常患者，指导患者卧床休息，保持良好的睡眠，提高生活质量。保持饮食清淡，在保证给予身体营养的同时，坚持低脂、低盐的饮食原则，心律失常患者在治疗过程中容易出现焦虑、恐惧等不良情绪，给患者疾病康复造成了不良影响。由此在护理作业开展过程中应当密切注意心理与情绪的变化，通过心理护理，及时消解患者针对疾病治疗产生的不良情绪状态，对患者讲解监护仪的使用目的以及使用过程中的正常现象，消除患者对监护仪响声的恐惧心理。在护理活动开展过程中保持热情、热心、亲切、和蔼的服务态度，使得患者能够适应监护仪的响声，增强对护理人员的信任度，一旦在治疗与护理过程中出现一些问题，能够及时与护理人员相沟通，及时消解治疗中的不良心态，能够积极配合治疗与护理活动，促进治疗活动达到更佳的应用效果。

（六）保持电解质与酸碱平衡

以24小时为时间间隔，精准记录患者出入量，术后给予患者2000ml均衡补液，满足患者生理需要，进行胃肠减压，给予3500ml胸腔引流，并结合患者实际情况予以一定调整。观察患者血生化数值，判断是否处于正常范围之内，及时补充血容量与电解质，在特定情况下给予患者输全血，促进患者体内相关指标的平稳性。结合患者实际数值情况，及时补充高血钾、高血镁，及时调整体内电解质，在静脉补液时，将滴速控制在一定限度之内，否则在短期内可能出现高血镁、高血钾现象，容易影响人体心脏与呼吸功能的正常发挥。若在护理过程中发现患者出现代谢酸中毒现象，给予碳酸氢钠等碱性治疗药物，以此改善人体心肌细胞的应激情况，更好地发挥药物对人体心肌细胞的作用。

心律失常是临床一种较为常见的疾病类型之一，病情类型多样，包括束支传导阻滞、室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞等多种，在护理过程中应当注意引导患者注意休息，避免饮用浓咖啡、浓茶等，保持饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，在生活中注意休息，保持良好的生活状态。结合患者心律失常表现及危险程度，给予患者相应的护理指导，及时识别危险信号，增强护理针对性。患者护理过程中，要求密切关注患者心跳情况，增强护理效果。

（河南省人民医院 李亚飞）