不孕不育是临床常见疾病，女性称为不孕，男性称为不育，多数患者经积极治疗可治愈并怀孕，但也有部分患者无法治愈，不过这类患者可通过采取辅助生殖技术的方法帮助孕育。

一、不孕不育的主要病因

（一）女性不孕因素

第一，阴道因素。因处女膜闭锁、先天性无阴道等引起的阴道狭窄可能影响精子进入，而且严重的阴道炎症极易缩短精子的生存时间而致女性不孕。

第二，子宫因素。如宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫发育不良等均有可能会导致孕卵不能着床。

第三，宫颈因素。如宫颈息肉、子宫颈松弛等均有可能会导致精子穿过障碍而致不孕。

第四，输卵管因素。如输卵管炎症、输卵管狭窄、输卵管发育异常等。

第五，生殖系统先天性发育畸形。如双子宫、纵隔子宫等。

（二）男性不育因素

第一，精液异常。因先天性发育异常等会儿导致患者出现无精子或精数过少、活动力减弱、形态异常等的情况。

第二，性功能障碍。

如勃起功能障碍等可能会导致患者出现不射精、性交频率不足等的情况。

第三，附属性腺感染。如附睾炎、前列腺炎等。

第四，内分泌功能障碍。如垂体功能减退、甲状腺功能亢进等。

二、不孕不育的治疗方法

（一）药物治疗

第一，口服药物。治疗不孕不育常用口服药物包括：（1）来曲唑，该药可起到刺激卵泡发育的功效；（2）氯米芬，该药可起到促进卵泡生长、诱导排卵的功效，适用于体内有一定雌激素水平者、下丘脑-垂体-卵巢轴反馈机制健全者。

第二，注射药物。治疗不孕不育常用注射药物包括：（1）黄体酮制剂，该药一般用于排卵后的共同体支持；（2）雌激素制剂，该药适用于子宫内膜薄者，可起到促进子宫内膜增长的功效；（3）绝经后促性腺激素，该药与氯米芬联用可起到诱导排卵的功效，不过用药期间需要注意进行超声检查，以便于监测卵泡发育状况、血清雌激素水平；（4）人绒毛膜促性腺激素，该药一般用于黄体支持或卵泡成熟后诱发排卵。

（二）手术治疗

第一，女性不孕症的手术治疗。包括：（1）卵巢肿瘤剥除术，此术适用于良性卵巢肿瘤者；（2）子宫肌瘤剔除术，此术适用于因子宫肌瘤导致不孕的患者，可保留子宫，剔除肌瘤；（3）输卵管成形术、输卵管造口术、输卵管吻合术，若患者不孕是由于轻度积水、输卵管周围粘连等原因所致，建议根据患者的具体情况选择相应的手术。

第二，男性不育症的手术治疗。包括：（1）尿道下裂手术，此术可起到使男性精液能够正常进入女性生殖道的作用；（2）输精管梗阻松解术，此术可起到解除输精管道梗阻的作用；（3）睾丸固定术、精索内静脉高位结扎术，这类手术可起到提高睾丸精子发生的作用。

（三）其他治疗

第一，情绪调理。包括：（1）建议患者消除消极情绪，保持心境平和，保持乐观心态，保持心情愉悦；（2）建议患者家属多与患者交流与沟通，耐心为其进行心理疏导，给予其爱与关怀，使其正确对待疾病，使其增强治疗信心，如此便能在一定程度上纠正大脑皮层功能素紊乱所致的排卵异常从而受孕。

第二，饮食调理。包括：（1）根据自身营养状况，制定科学饮食计划，合理搭配膳食结构，营养、均衡、清淡饮食；（2）合理饮食，不可暴饮暴食，不可过度节食，以免过胖或过瘦。

第三，辅助生殖技术助孕。对于年龄大、经病因治疗无效者，建议采用体外受精-胚胎移植等技术。

总之，不孕不育是常见病症，该病可由多种原因所致，因其对患者的日常生活影响较大，所以还需针对病因积极治疗。

（新郑华信民生医院妇科 闫秀娟）