脑卒中就是脑缺血或者脑出血性疾病，在我们生活中是一种常见疾病，也被称之为中风、脑血管意外；血液无法正常流入大脑并造成脑组织损伤。在世界范围内，每年因脑卒中死亡、残疾的患者高达150/10万，而我国每年约有超过1/3的脑卒中患者生活无法自理，给家庭和社会带来了巨大负担。随着当代医学技术的逐渐发展和完善，中西医结合治疗方案逐渐被用于脑卒中的治疗工作中，下面就由我来带领大家详细认识治疗脑卒中的中西医结合方案。

1、详细了解脑卒中的西医结合方案

脑卒中的具体分类又为出血性卒中、缺血性卒中，而根据发生部位的不同，其治疗方式也有明显差异，其中溶栓、抗凝、抗血小板、神经保护等属于特异性的治疗方案，降压、血糖处理、消除脑水肿则是典型的非特异性的治疗措施。

1.1药物治疗

目前全球范围内公认的治疗脑卒中最有效的救治方法即为溶栓，但溶栓治疗的时间窗要求极其严格，其中静脉溶栓必须在4.5h内，动脉溶栓可适当地延长时间。

若脑卒中患者合并存在高血压，必须按照脑卒中指南对其血压予以控制。慢性、陈旧性脑卒中患者的血压控制范围需<140/90mmHg，合并高血脂、糖尿病患者的血压控制需<130/80mmHg。平稳、持久是脑卒中的降压治疗原则，而常用的5种降压药物均可在降压的同时预防脑卒中，其中又以钙离子拮抗剂最为典型；在药物使用过程中，需从小剂量开始，对患者用药后的血压水平与不良反应密切观察。

若脑卒中患者合并存在糖尿病、高血脂等慢性疾病，可使用β－阻滞剂、阿司匹林以及血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物进行治疗。其中阿司匹林抗血栓、抗血小板聚集作用显著，用于治疗脑卒中类疾病，可减少黏附分子并抗动脉粥样硬化。他汀类药物使用后可有效抑制动脉粥样硬化症斑块，同时该药的使用还可促进血管的生长，改善患者的内皮功能，继而减轻血液再灌注损伤。

1.2外科手术

针对颈内动脉颅外段狭窄程度＞70%的严重狭窄患者，可予以颈动脉内膜切除术，但手术患者的狭窄部位需在下颌骨角以下；且颈内动脉完全性闭塞时间不超过24h者可考虑手术，若其闭塞时间＞24～48h且已发生脑软化的患者，并不建议其接受手术。

2、正确认识脑卒中的中医治疗技术

2.1中药泡洗

中药泡洗是典型的外洗方，药材取当归、红花、伸筋草、茯苓以及川芎、透骨草。

2.2中药汤剂

中医汤剂治疗该病，需充分考虑患者证型后实施治疗。针对痰热内闭证型患者，建议使用清心宣窍汤，药材以钩藤、黄连、石菖蒲、丹参、山栀以及丹皮、天麻组成。针对痰热腑实证型患者，建议使用星蒌承气汤，药材以胆南星、丹参、生大黄、芒硝和全瓜蒌组成。针对痰湿蒙神证型患者，建议使用清醒涤痰汤，药材以石菖蒲、丹参、法半夏、天麻、钩藤和天竺黄组成。针对风痰瘀阻型患者，建议使用化痰通络汤，药材以丹参、生白术、香附、法半夏、三七以及天麻和酒大黄组成。

2.3针刺法

需借助“醒脑开窍”法进行针灸治疗，内关、人中以及三阴交为主穴，极泉、委中以及尺泽为辅穴。常规清洁并消毒穴位，后借助银针穿刺，穿刺每个穴位后留针半小时，每天1次。

（新安县中医院内五科 周海琴）