在骨科临床中，我们会经常遇到一些患者，在外伤或者手术后，出现附近关节活动功能障碍及活动范围受限，在临床上称之为关节僵硬。发生关节僵硬，在主动活动关节时，关节有明显的受限现象，采取被动活动关节，可以进行适当的活动，那么，关节僵硬能盲目锻炼吗？下面我给大家讲解一下。

关节僵硬是指关节功能（如屈伸、旋转等）发生不同程度障碍，活动范围减少，僵直，是骨伤科、风湿科疾病的常见临床症状。常见于风湿、类风湿关节炎、骨性关节炎、骨折后等疾病。其病理基础为关节囊、韧带、肌腱挛缩，关节软骨的损伤，关节纤维性、骨性增生。

关节僵硬的功能锻炼：

 其目的是增加关节活动度，改善强直僵硬状态。关节活动的基本原则是逐步牵拉挛缩与粘连的纤维组织。练习方法如下：

 一、主动运动：动作应平衡缓慢，尽可能达到最大幅度，然后稍加维持。用力大小以引起轻度疼痛感为度，每一动作重复20～30次，或多轴关节的方向运动依次进行。每天可练2～4次。这种方法对早期、急性期疼痛较轻或轻度关节挛缩效果较好，但对后期较严重的关节挛缩粘连作用效果可能不够理想。

 二、被动运动 ：如推拿，按摩。由治疗师或由患者自己用健肢协助进行。其作用较主动运动有力，活动到最大幅度做一段时间的维持。但必须小心地根据疼痛感觉控制力度，切忌施行暴力，以免引起新的损伤，甚至骨折。

 三、关节功能牵引法及连续被动运动：借助牵引器或健身器来完成。但必须长期坚持锻炼，且负重由轻到重，时间由短到长，不可操之过急，否则加重关节肌肉及韧带的损伤，从而加重疼痛和病变，不利于疾病康复。

关节僵硬的预防

1、防止软组织粘连。在关节、骨骼或软组织遭受损伤，以及手术后的制动期间，应及早对未累及的部位进行活动度训练和功能训练，在可能的情况下进行日常活动，防止受伤部位的软组织在愈合过程中发生不合理的粘连。

2、防止异位骨化。异位骨化是指软组织和关节内出现异常的骨骼组织的现象。异位骨化会使关节失去活动能力，甚至会使关节发生融合和强直。异位骨化多与损伤后的长期制动有关。肘关节、髋关节是异位骨化的多发地带，肘关节甚至在连续制动1周后便可出现显著的异位骨化。异位骨化的根本原因是骨骼细胞在软组织处的大面积定殖、增生，并进行骨质的积淀。定期对受损及制动的关节进行合理活动，可以有效清除定殖在错误位置的骨细胞及骨质，防止异位骨化的发生。

3、类风湿性关节炎。类风湿性关节炎的治愈尚属难题，但通过改善无菌性炎症、止痛、合理活动及抗风湿药物，可以有效缓解症状、延缓关节受损。建议及早接受正规和积极的治疗，可大幅减轻痛苦，降低关节僵硬、畸形和强直的风险。

总之， 在进行关节僵硬功能锻炼时应注意动作力度，要在医生的指导下进行，切不可有急于求成的心态，这是一个长期的、缓慢的过程。现在提倡早期康复，未病先防，既病防变。涉及骨骼肌肉神经系统的病患，还未发生关节僵硬时早期康复锻炼可以预防关节僵硬；发生了关节僵硬要尽早进行康复治疗，不要错过了最佳康复时间。

（郑州市骨科医院康复医疗科 何泉源）