一、什么是骨性关节炎？

骨性关节炎是由于关节软骨退变或其他原因（如创伤、先天性关节异常、关节畸形等）引起的关节非炎症性退行性病变。病理特征为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化，关节边缘与软骨下骨反应性增生，骨赘形成。可表现为关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。根据病变部位分类可分为膝骨关节炎、髋骨关节炎、踝骨关节炎、手指骨关节炎、脊柱骨关节炎。其他特殊骨关节炎：原发性全身性骨关节炎、侵蚀性骨关节炎、弥漫性特发性骨肥厚综合征等。

二、骨关节炎的症状：

  1、疼痛：是最主要的症状。初期主要表现为活动时的关节疼痛，休息后好转，且寒冷、潮湿的环境也会加重患者的疼痛感。随着疾病的进展，可出现持续的疼痛，甚至会导致关节畸形、影响关节功能，严重时可致残。2、关节僵硬：早晨发生或关节长时间保持同一姿势过后。这时候检查多数可以发现关节肿胀。3、关节活动受限：关节活动受限，活动幅度不如正常时，在肿胀期或者急性疼痛期常见，在骨关节炎的后期也会持续存在。严重的患者会出现关节绞锁，就是平常常说的“关节卡住了”。4、关节畸形：骨性关节炎持续发展，会出现关节畸形，外观上即可明显看到与正常关节不同，走路姿势异常，关节周围肌肉的萎缩。

三、骨性关节炎治疗：

  1、保守治疗：中医的针灸、推拿、热敷、穴位注射等都可缓解关节疼痛；使用一些非甾体类镇痛药物或中药方剂可减轻或控制症状；肥胖者减轻体重；下肢关节有病变时利用拐杖等工具减轻关节负荷；适当锻炼维持软骨的健康、提高关节活动度。2、手术治疗：有些关节可以更换成人工关节，以髋关节和膝关节最为常见。目前，人工关节置换术是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活质量。

四、骨关节炎的日常护理：     

1、要保持合理的生活方式：如调整劳动强度、保护发病关节。2、加强营养，要注意补充蛋白质和纤维素，并要适当补充维生素D和钙剂。3、超重者应当适当的减肥，可利用拐杖、护膝、楔形鞋垫等协助设备以减少患病关节的负荷。4、晚间戴尼龙弹性手套可缓解部分手骨关节炎患者的晨僵和关节疼痛。5、髋关节患病者，应选择高椅子，勿坐低凳或沙发；6、膝骨性关节炎患者可用弹力护膝套以加固关节的稳固性，避免穿高跟鞋以及进行跑步和打篮球等激烈体育运动。睡眠时不要在膝下垫枕头，避免引起关节变形。7、避免跑步和球类等剧烈体育运动，睡眠时不要在膝下垫枕头，以免引起关节变形。8、颈椎骨关节炎患者应避免长期伏案、仰头或转颈，必要时使用护颈，枕头的高度要适当。9、腰椎骨关节炎患者可使用腰带护腰；腹前突者可使用腹带，应睡硬板床。10、足骨关节炎患者可通过鞋垫、硬底鞋等防止足部关节变形。11、注意患病关节的保暖，经常洗热水澡有利关节软骨的保护。

五、骨关节炎的出院指导：

 （一）生活起居：1、评估患者生活自理能力。2、鼓励患者自行洗漱、进食，必要时协助患者，做好各项生活护理。3、保持房间环境干燥、防潮，起居方便，保证患者睡眠充足。4、病情活动期应卧床休息，缓解期可适当活动，注意劳逸结合，关节不要长时间负重。

（二）饮食指导：1、饮食营养全面、平衡才能保持骨骼健康，首先需要补钙，适量进食含有钙质的饮食如牛奶、豆制品、海带等，含镁高的坚果与豆类有利于钙的吸收，可适当进食。2、增加富含维生素C和维生素E等抗氧化剂食物的摄入，能促进胶原蛋白合成，保护骨关节。3、戒除烟酒，减少浓茶、咖啡、高糖饮料的摄入。4、避免进食高脂饮食，多进食高纤维素饮食，注意饮食热量的控制，保持健康体重，避免体重增加，加重关节的负荷。

（三）用药指导：1、药物遵循医嘱坚持正确服药，勿自行中途停药或减量。2、服用中药汤剂时宜温服，宜早饭前30分钟，午、晚饭后30分钟服用，如有胃部不适可饭后服用，服药期间忌食生冷刺激性食物。

（河南省胸科医院骨科普外科 闫芳）