在很多人眼里，感冒就是一个非常常见的小病，随便吃点感冒药就好了。 的确，作为一种自限性疾病，感冒甚至不吃药都能自行痊愈。 正因为这样，很多人对感冒都“不感冒”，认为熬一熬就好了，该上班的上班，该上学的上学，结果忽视了感冒潜藏的危机。如果感冒总觉得心慌、气短、胸闷、胸痛……那就需要警惕了，因为可能是患了心肌炎。感冒怎么会得心肌炎？严重吗？能治好吗？带着这些疑问一起来学习一下吧！

一、心肌炎的概述

是指心肌的炎症性疾病，可分为感染性与非感染性。主要以感染性为主，前者又以病毒性为主。因此，一般指病毒性心肌炎。常见的病毒感染有柯萨奇B病毒、孤儿病毒等。尤其是柯萨奇B病毒最常见，约占30%～50%。另外的一些病毒也会引起心肌炎，如流感、人类腺病毒、风疹、单纯疱疹、脑炎、肝炎病毒、EB病毒、巨细胞病毒以及HIV病毒等。非感染性心肌炎常见的病因有药物、毒物、放射、结缔组织病、血管炎、巨细胞心肌炎、结节病等。暴发性心肌炎属于病毒性心肌炎的一种，属于急危重症的心肌炎。起病急，病情发展迅速，预后差，因此，一旦判断为暴发性心肌炎，需及时干预，积极治疗。

二、心肌炎有哪些临床表现

心肌炎的临床表现差异很大，从轻度的胸痛、心悸、短暂的心电图改变到威胁生命的心源性休克、恶性心律失常等，暴发性心肌炎最为严重，死亡率高达80%，因此早期发现并及时就医就显得尤为重要，典型症状如下：

1、前驱症状：病毒性心肌炎患者多数在发病前1~3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。这些症状很多不会直接关联到心脏不适，因此非常容易忽视。2、急性发作症状：中重度乏力、心悸、胸闷、气短、胸痛、头昏，可能在1～3天内加重。重者还可出现急性左心功能衰竭症状，包括呼吸困难、下肢水肿等。更加危重或爆发性患者可能在没有太多前驱症状或不适时，直接出现晕厥甚至猝死。大多数病毒性心肌炎患者最常见不适为心悸、胸闷、感到心脏偶有“停跳”，运动或激动时不适的症状明显。

三、心肌炎的危害：

1、心律失常：心肌炎在急性期没有得到及时的控制和治疗，可能引发严重的心律失常，如室性心动过速、完全性房室传导阻滞、心室纤颤，直接导致猝死。

2、心力衰竭：重症急性心肌炎由于心肌受病毒侵害的范围广。心肌细胞损害严重，常常出现心脏扩大，充血性心力衰竭，甚至心源性休克，有时快速型心律失常也可导致心力衰竭，严重者可致死（10%～20%）。

3、心源性猝死：病毒性心肌炎所致的心源性猝死，病因包括心律失常、心力衰竭、心源性休克。很多猝死的患者生前并没有明显的心肌炎表现，只是在尸检时发现有病毒性心肌炎的存在。国内报道病毒性心肌炎暴发流行时，心脏猝死可达42%左右。

四、心肌炎的治疗：

   1、病毒性心肌炎尚无特异性治疗，以针对左心功能不全的支持治疗为主。应避免劳累，适当休息。出现心力衰竭时酌情使用利尿剂、血管扩张剂、ACEI等。出现快速型心律失常者，应用抗心律失常药物。高度房室传导阻滞或窦房结功能损害而出现晕厥或明显低血压时，可考虑使用临时心脏起搏器。2、经EMB明确诊断的病毒性心肌炎，心肌心内膜持续有病毒相关基因、抗原检出，无论组织学是否提示炎症活动，均给予特异性抗病毒治疗。丙种球蛋白的疗效尚不明确。

3、另外，还可用促进心肌代谢的药物，如腺苷三磷酸、辅助A、环腺苷酸等。暴发性心肌炎和重症心肌炎进展快、死亡率高，在药物治疗基础上保证心肺支持也十分重要。

（安阳市人民医院心血管内科 张玉慧）