母乳被公认为是婴儿理想的天然食物，利于婴儿的健康、生长、发育和免疫系统的建立。母乳喂养不仅能为母婴提供短期、中期和长期的诸多健康益处，同时也具有重要的社会发展意义。其中，哺乳期乳腺炎及合并的母乳喂养问题是终止母乳喂养的重要原因之一。哺乳期乳腺炎是一种常见于哺乳期女性的乳腺炎性疾病，可发生于哺乳期的任何阶段。

一、什么是哺乳期乳腺炎？

哺乳期乳腺炎是在各种原因造成的乳汁淤积基础上，引发的乳腺炎症反应，伴或不伴细菌感染。临床表现为乳房疼痛，排乳不畅，乳腺局部出现肿块，形状为楔形或不规则形。可发生于乳房的任何部位，乳房皮肤可出现红、肿、热、痛，病变区域皮温升高，有压痛；全身症状包括发热，体温可达 39~40℃，伴有寒战、全身出汗、头晕、乏力等症状。

二、哺乳期乳腺炎致病的危险因素？

1.乳头皲裂，多因哺乳时衔接姿势不正确造成

2.乳房外伤，如乳房受压（包括胸罩压迫或汽车安全带的挤压等）、被婴幼儿踢伤、被用力按摩等使乳房局部受伤，组织水肿，局部压力增大

3.因过度排空乳房造成乳汁过多

4.哺乳间隔时间过长

5.因婴儿疾病等导致的母婴分离

6.母亲过度疲劳或严重的负向情绪影响

7.婴儿腭裂或舌系带过短等导致含接困难

三、哺乳期乳腺炎的治疗：

治疗原则为保证充分休息，不中断母乳喂养，有效移出乳汁，合理使用抗生素、止痛药物，必要时适当补液。对于形成脓肿者，提倡微创治疗。

1.乳房按摩

有效的乳房按摩可以排出淤积的乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通畅，减轻乳房肿胀。

2.物理治疗

(1）吸乳器的使用：使用电动吸乳器进行吸乳治疗，可佩戴大小合适的吸乳护罩，通过刺激泌乳反射促进乳汁排出。注意吸力要适度，吸乳时间不宜过长。

(2) 超声透入治疗：可使用超声脉冲电导于患处进行治疗，适用于局部皮肤无破损的患者，禁用于电导贴片过敏者。

3.炎症区域（红、肿、痛部位）的药物治疗

(1）湿敷：25%硫酸镁湿敷，每次 20 min，每日3次。3%高渗盐水湿敷，每次 20 min，每日3次。

(2) 中药外敷：如意金黄散用蜂蜜调糊，均匀涂抹在大纱布上，再以一张纱布将其覆盖成片，将制成的金黄散敷贴放在患处，每日1次。

4.乳头皲裂及疼痛的处理：

每次排乳后以母乳或羊脂膏外涂，并注意母乳喂养时正确含接。羊脂膏能有效缓解乳头干燥疼痛，滋润肌肤。用水凝胶护垫贴覆盖乳头，能缓解疼痛，以湿性愈合疗法促进愈合并保护伤口；可以使用亲密接触型乳头护罩贴覆盖乳头后再行哺乳，避免乳头反复受损；戴乳头保护罩，以减少衣物摩擦影响创面愈合。

总之，采用正确的哺乳方式；对于各种原因导致的乳汁淤积都应该立即采取有效措施加以解决；切忌暴力排乳，保持乳头清洁，预防乳头损伤，注意婴儿口腔卫生，要充分有效的休息，保持良好的生活习惯和愉悦的心情，才能有效地有效地预防哺乳期乳腺炎。

（郑州市第九人民医院普外科 王玉凤）