人体的主要供血管道便是主动脉血管，承受了人体最高的血压。若是血管内压力太大，又或者血管壁自身存在问题、老化、受损等，那主动脉血管就如自来水管道破了似的，同样会出现破裂，血液喷涌，会危及生命。那么，什么是主动脉夹层呢？主动脉夹层的临床特点是什么？主动脉夹层的治疗有哪些呢？下面给大家讲解一下主动脉夹层。

主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉内膜撕裂后，腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病主动脉夹层与主动脉壁内血肿（IMH）以及透壁性动脉粥样硬化溃疡（PAU）均以动脉中层破坏为特征，统称为急性主动脉综合征（AAS） 。

简单来说，就是主动脉上鼓起了一个像瘤子一样的东西，一旦血压过高就很容易崩溃，因为这个“瘤子”本来就很脆弱。主动脉离心脏很近，这也是全身最粗大的一个动脉，所以血流压力最大。一旦发生破溃，冲出的血液就会立即进入胸腔导致血压马上下降，患者也会立即休克。主动脉夹层一旦破裂几乎没有抢救的可能，所以死亡率要比心肌梗死高得多。主动脉夹层一般都是需要手术治疗才能避免死亡，特别是A型主动脉夹层，需要病人家属不能拖延时间，快速决定、签字手术，才有可能及时挽救病人的生命。如不及时诊治，48小时内死亡率高达50%，其主要致死原因为主动脉夹层动脉瘤破裂至胸、腹腔或者心包腔，进行性纵隔、腹膜后出血，以及急性心力衰竭或者肾衰竭等。

主动脉夹层的临床特点是什么？

在主动脉夹层患者中，62%—78%患者存在高血压。主动脉夹层好发的时间段为6-10点及14-16点，冬春季节发病率明显高于夏季。主动脉夹层最典型的症状是撕裂样或刀割样疼痛，难以忍受。但临床上主动脉夹层的表现具有多样化的特点，比如当主动脉夹层血肿累及到冠状动脉开口时，会发生心肌缺血或者心肌梗死，表现为胸痛、心律失常（频发室早、阵发性室性心动过速等）；当累及至主动脉瓣根部，则会出现严重的心力衰竭或主动脉瓣反流；累及到头臂肝动脉时，会发生比较严重的脑缺血发作或者脑卒中；当累及至支气管动脉，则出现肺梗死或者肺缺血疾病；当累及至腹腔动脉，则发生广泛的消化道缺血或者梗死，严重者出现脾、肠及其肠系膜上动脉缺血或坏死等。

主动脉夹层的治疗

主要包括药物治疗、介入治疗、外科手术治疗三种。

药物治疗

所有急性期患者不管是否给予介入或者手术治疗，先要进行内科药物治疗，避免夹层出现进一步延伸扩展，降低假腔破裂发生率。主要包括：绝对卧床休息、给予镇痛止痛治疗、合理控制血压及心率。研究表明，在6h内将收缩压控制在120mmHg以下、心率维持50—60次/分的患者与血压及心率并未达标者比较，近期存活率明显提升。

介入治疗（覆膜支架腔内隔绝治疗）

Stanford分类法将主动脉夹层划分为A型与B型，其中B型指的是破口发生在降主动脉者。覆膜支架腔内隔绝术被认为是治疗B型主动脉夹层首选的手术方法，它通过在真腔内置入覆膜支架，并对夹层原发破口实施封堵，使得假腔内血液失去交通，有效降低假腔的压力，减少主动脉破裂风险，其优点主要有创伤小、出血少、恢复快，死亡率低，尤其适用于高龄及全身情况差无法耐受传统手术者。

外科手术治疗

对于Stanford A型的主动脉夹层，外科手术是主要的治疗方法。外科手术治疗旨在切除内膜撕裂口，避免夹层破裂引起大出血，然后重建由于内膜片或者假腔引起血管阻塞区域血流状况。外科手术治疗需要在体外循环或深低温停循环条件下进行，手术创伤性比较大，且并发症发生率及死亡率相对较高。

总之，胸痛是因涉及冠心病的急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞等疾病的鉴别诊断；如临床上发生难以忍受的剧烈胸痛，应及时到医院就诊，以免发生意外！