随着现代生活水平的不断提高，临床上很多心脑血管疾病的发病率也不断增高，有的中老年人经常觉得头晕、头痛、脸麻、手麻、脑子不够用等症状，去医院拍一下CT、核磁共振，报告上常见的为“腔隙性梗死”“腔隙性缺血灶”。缺血灶是脑梗死吗？这种情况严重吗？会瘫痪吗？我们又该如何应对这一疾病呢？下面就为大家科普一下我们经常听说但不了解的腔隙性脑梗。

检查片子报告上的“腔隙性梗死”“腔隙性缺血灶”并不等同于真正意义上的“脑梗死”。这些被统称为“无症状性脑血管病”，是脑部影像学检查时最常见的现象。腔隙性脑梗死，简称腔梗，是一种中老年人群中较常见的脑血管疾病，在临床上是脑梗死的一种亚型。脑缺血灶只是影像学的概念，并不是独立诊断术语。腔隙性脑梗死影像上可表现为脑缺血灶，但是还有更多其他原因也会导致脑缺血灶。

大多数腔隙性脑梗患者为急性起病，部分呈渐进性或亚急性起病，多在白天活动时发病，发病时多伴有血压增高。平常没有什么特殊的症状，在体检做头颅CT或磁共振时发现有腔隙性脑梗死，这种情况称为无症状性脑梗死。

腔隙性脑梗因梗死灶很小，所以很可能没有任何症状，或只有轻微症状。多发腔梗会有不同程度的认知和运动能力减退，比如记事的能力会变差，集中注意力也会变得困难，完成某些复杂一点的事情时找不到头绪，不能制定合理规划等等；运动能力的下降常表现为走路变慢、走路不稳、怕摔倒或经常摔倒；此外还有心理健康方面的问题，患者常会变得容易焦虑或抑郁、情绪多变、淡漠甚至出现幻觉等。如果老年朋友们出现走路腿脚不好、记忆力较同龄人更差，需要警惕是否有腔梗的可能，建议去医院做一些详细的诊断和评估。

急性的腔隙性脑梗死常合并有突发的神经功能缺损症状，如突然间言语不清、一侧口角流口水、一边的手或腿突然没有力气、突然发麻，突然走路不稳。患者的体征符合一种腔隙性综合征的表现，症状较轻，体征单一，预后较好。腔梗易复发，每年的复发率在4%～11%，较无脑梗死患者高2-5倍。有数据显示，大约30%的患者在腔隙性脑梗后的4年内会出现认知障碍。一旦发现腔梗就需要早期明确病因，给予合适的个体化干预方案，预防新发脑梗死的发生。

尽管大多数患者的症状轻微，但腔隙性脑梗死可以反复出现，每发生一次，症状就会加重一次，导致累积效应。因此，临床上常见的是，在多次腔隙性脑梗死发作后，导致痴呆、神经功能恶化，给患者家属带来沉重负担。因此，预防腔隙性脑梗死的发生，尤其是反复发生是非常重要的。

1.积极做好一级预防戒烟限酒，管住嘴迈开腿！健康的生活方式是预防心脑血管疾病的首要原则。

2.控制原发病监测血压，在医嘱下服用降压药。将血压控制在＜130/90mmHg；服用他汀类药物将低密度脂蛋白控制在≤1.8mmol/L；监测血糖，将糖化血红蛋白控制在＜7%。定期随访心电图，筛查是否有心房颤动。

3.患者不要盲目地吃阿司匹林，需要在神经内科医师的指导下选择合适自己的治疗方案，定期随访病情变化。然而，一旦出现了突然发生的口角歪斜、一侧手脚无力、讲话困难等症状，这可能就是真正的脑卒中了。面对这种突发状况，建议尽快到就近的卒中中心就诊。黄金时间窗内的脑梗死患者可以考虑药物或手术开通血管，改善预后。