急性阑尾炎（acute appendicitis）即阑尾的急性化脓性感染，是急腹症中常见的病因（约占1/4)，是腹部外科常见病。但因阑尾的解剖位置变异较多，故临床表现亦多变易，有时被误诊。阑尾位于盲肠顶（末）端，约在回盲瓣下2.5cm处，形似细小盲管，近端与盲肠相通。成人阑尾长度差异很大，一般为5～10cm，外径0.5～0.7cm，内径0.3～0.4cm。阑尾系膜短呈三角形。那么急性阑尾炎的治疗方法是什么？接下来带领大家了解一下。

一、急性阑尾炎的病因

原发慢性阑尾炎：表现为发病隐蔽，病情进展缓慢，病程数月至数年。在发病初期并没有急性发作的历史，在发病过程中也没有出现过反复的急性发作。

继发的慢性阑尾炎：第一次发生的急性阑尾炎，经过非手术的处理，可以痊愈，也可以自己减轻，但是在以后的时间里，会留下一些长期的临床症状，并且在病情发展过程中，还会出现一次或者几次的急性阑尾炎。

阑尾腔道堵塞：阑尾腔道狭窄，腔道狭窄，末端闭合，形成一个末端，当腔道堵塞时，就会引起急性阑尾炎。

细菌性感染：阑尾腔室中有大量的细菌性疾病，有好氧和厌氧两种，这些细菌性疾病的种类与结肠中的细菌性疾病相同，以大肠埃希菌、肠球菌和软体菌为主。

神经反应：由于多种因素所致的胃肠机能障碍，会反射性地使阑尾环肌及阑尾动脉发生痉挛收缩。

阑尾堵塞。由于粪石，食物残渣，头发块，肠道寄生虫等，使阑尾变得肿胀扭曲。阑尾壁内有大量的淋巴结，细菌可以通过血循环侵入阑尾，导致出现红、肿、痛等症状。

二、急性阑尾炎的治疗原则

1.在日常生活中，如果有急性化脓或者坏疽性阑尾，我们会考虑做手术。通常是由于该病出现了急性发作，出现了转移性右下腹痛，同时还出现了右下腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等症状，需要及时进行手术处理。

2.关于急性阑尾炎，我们的治疗原则是什么，主要是阑尾炎周边脓肿或者是局部性腹膜炎，通常是在48小时之后，在右侧腹部可以摸到包块，同时伴有局部性的腹膜炎但没有明显的毒性反应，我们的处理原则是手术，将阑尾切除，部分患者可以通过药物治疗，比如禁食，输液，注射抗生素和灭滴灵，促进局部性炎症的吸收。这种情况下，可以选择一些常用的方法进行治疗。

三、急性阑尾炎的治疗

（一）手术治疗

1.急性单纯性阑尾炎：采用一期封闭的方法，行阑尾切除术。

2.阑尾切除手术治疗急性化脓性、坏疽性和穿孔性。

3.围术期阑尾脓肿。

①未愈合的穿孔，即摘除阑尾。

②仅限于右下腹部，状态稳定，不需要手术。可以在医生指导下使用抗生素，同时进行系统的辅助治疗，以加快脓液的吸收，加快脓肿的消退。

③不受限制倾向影响的切口引流。

（二）非手术治疗

卧床休息，禁食，静脉营养，对症治疗，使用广谱抗菌剂，同时使用厌氧菌。病情超过3天者，由于大部分已经形成了阑尾周脓肿，原则上不应进行手术；阑尾周脓肿采用保守疗法；如果是单纯的阑尾炎，建议在24小时内暂时进行观察治疗。

（三）手术并发症

1.以切口感染为多见。

2.流血。

3.粘连性肠梗阻。

4.阑尾残根炎：在1 cm以上的阑尾残根炎。

5.粪瘘管：因断端结扎线脱落或盲肠破裂所致。

6.腹膜炎，腹膜脓肿，腹膜炎，腹膜脓肿。

因此，临床需要重视急性阑尾炎的治疗，帮助患者尽快恢复。

（宝丰县中医院外科 李松举）