胆结石是临床上常见的一种胆囊疾病。胆结石，顾名思义就是胆囊或者胆管里面长了像石头一样的坚硬物质（虽然名字叫胆结石，但是它并不是真正的石头，只不过是形状跟石头相似的坚硬物罢了），从而引起腹痛、黄疸、发热等症状的疾病。人们发现胆结石通常是在这两种情况下：一是常规体检的时候，B超发现有胆结石，二是肚子痛，通常比较剧烈，一做检查，发现是患有胆结石。很多人想问发现了胆囊结石一定要做手术吗？手术后是不是就没有胆量了。

胆结石是怎么形成的？

人体出现问题时，如进食不规律、感染、发炎等，胆囊中的胆汁可能析出结晶，出现沉淀物，就是胆结石了。

1、进食不规律

规律吃饭，胆囊中的胆汁会流进肠道参与消化。如果不规律吃饭，胆汁窝在胆囊里，就会在胆囊里慢慢浓缩为结石。

2、肠道感染、发炎

如果胆道发生了感染，也易形成结石，平常说的胆囊炎、胆管炎等。感染会影响到胆汁成分的异常分泌，形成胆结石。

3、胆汁成分异常

胆汁成分异常易造成胆盐、卵磷脂减少或胆固醇含量增加，那么胆固醇就会沉积析出，这样就变成了较大块的结石。

总的来说，胆结石的形成需要经过胆汁成分的析出、沉淀以及积聚成块增长。

胆结石的成因非常复杂。有些是先天的，比如年龄、基因等；有些是后天的，比如肥胖、高脂高糖高热量饮食习惯、不科学减肥（比如长期禁食等）、经常不吃早饭、胆道感染、不合理使用药物、糖尿病、高血脂等。

需不需要手术要视患者“个人”情况而定

对无症状的胆囊结石，无需手术，定期做B超检查胆囊，了解结石发展情况即可。平时要注意少吃油腻食物、三餐规律。

胆结石有症状的情况

（1）出现以下三种情况，应及时就医：

A.恶心呕吐、不适。

B.尿色加深。

C.柏油样大便。

（2）这三种情况，应立即去急诊：

A.寒战发热。

B.皮肤、眼白发黄。

C.上腹部剧痛。

有症状的胆结石（如反复发生胆绞痛、胆囊炎）或出现了并发症的胆结石，常采取手术切除胆囊。对无症状或症状不明显的胆结石，有医生主张胆囊切除，也有医生主张保守处理、定期观察。

但如出现以下情况，还需借助手术手段处理：

1、老人、儿童性胆结石。

2、结石直径大于3cm以上者。

3、B超提示胆囊有其他的病变。

4、伴有胆囊息肉大于1cm者。

5、结石位置容易堵塞胆管。

6、胆囊壁增厚。

7、胆囊壁钙化或磁性胆囊。

8、合并开腹手术者。

9、合并有糖尿病者。

10、有心肺功能障碍者。

11、胆囊结石5年以上者。

12、有胆囊癌家族史者。

出现以上这种情况，即使胆结石患者没有任何症状，也建议及时处理。

胆结石虽是一个小手术，也存在一定的风险，因此，建议胆囊结石患者，当身体突发不适，应及时前往医院检查，早检查早治疗，降低疾病风险伤害。

（河南省第二人民医院普外科 李凯军）