心电图是国内外临床当中，尤其是心内科一种常用的辅助检查项目可以了解心脏的电生理活动情况，心电图可有体表心电图，动态心电图，心内电生理心电图。体表心电图可有最常用的12导、15导、18导联心电图，可以根据患者的具体情况进行选择性的检查。体表心电图可以发现各种心脏疾病，尤其是缺血、心律失常等情况。心电图的应用非常普遍，广泛接受，易于检查。体表心电图，它所描记的是体内心脏的电生理活动。心电图可以观察出多种疾病，有些疾病可以独立地做出诊断，如常见的早搏、房颤等，有些疾病的诊断还需要结合其他的检查，如心房增大。首先最常见的心电图可以判断出心电活动的异常，例如常见的早搏、房颤、室性心动过速等疾病。其次，心电图也可以大致地判断出心脏的外形的异常，例如常见的左心室肥大，左心房肥大等。心电图还可以判断出心脏以外的疾病，例如常见的电解质的异常、肺栓塞等。

1. 心脏早搏

心脏早搏从表现形式上来讲，其实是心跳突然提前了。正常情况下，如果心跳60次/分，两个心跳之间的间隔是1s。早搏就是其中一个心跳突然提前，与上一个心跳距离很近，与下一个心跳的距离稍远，所以叫早搏，在医学上又叫期前收缩。

在房性早搏中，心电图上主要表现为代表心房搏动的P波提前出现，而之后紧跟的QRS波形态与窦性心律相似，是房性早搏的表现。房室交界性早搏的特点是提前出现了一次心室的搏动，在QRS波之前或之后可以看到逆行的P波，有时P与QRS波重叠，就无法看到P波了。而室性早搏的特点就比较独特了，是指心电图上提前出现宽大、畸形的QRS波群，也就是心电图上最宽的波群，之前没有与之相关的心房搏动波。心电图判断早搏还可以判断发生的规律性，如果是每两次正常的有一次早搏，称之为三联律，或者是有时成对出现的称之为成对早搏，如果连续三次以上的早搏就称之为心动过速。

2. 房颤

心房颤动简称为房颤，它是指心房肌失去了正常的收缩和舒张活动，而代之是以快速而且不协调的微弱机械性运动，不能充分地向心室供血。心房颤动时左心室的排血量大约会减少30%左右，但还是能够保证人体组织的基本供血，因此在心室率不是特别快的情况下，一般不会引起致命性的危险。但心房颤动多数是慢性病程，既有一些与一些器质性心脏疾病密切相关的也有一些患者并没有心血管系统的疾病。心房颤动长期可以影响心脏的收缩功能，还可以引起血栓事件。

心房颤动在心电图上，它的特点非常具有代表性，在临床上是比较容易判断的，心房颤动的心电图特点主要有以下三个方面：第一是P波消失，代之以大小不等，方向不同，形态各异，不规则的房颤波，也称为F波。第二个特点是心律绝对不整，即RR间期绝对不等。第三个特点是QRS波绝对不等时常出现差异性传导。

3.室性心动过速

心电图表现一般是在心电图上有3个或3个以上的室性期前收缩出现； QRS波形态异常时限＞0.12秒，T波方向与QRS波方向相反；心室率通常会在100-250次/分之间，心律规则，但有时也略不规则；心房独立活动与QRS波无固定关系，形成房室分离，偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房；通常发作是突然开始；心室夺获和室性融合波可以出现在心电图上。如果心脏跳得特别快，也就是心脏它没有休息的时间，心脏没有充分的舒张期，打出去的血是很少的。也就是说虽然跳得很快，但是工作效率是很低的，并没有打出足够的血容量，同样会引起我们的全身缺血。所以室性心动过速就是心室跳动的过快，往往是一种严重的心律失常，因为它越快，我们的全身的供血越不足。

（河南省洛阳市新安县中医院心电图室 乔慧娴）