肩关节疼痛是一种很常见的问题。但大部分人甚至有些医生都以为肩痛就是肩周炎。但在中老年肩痛患者中，尤其是超过60岁的人群中，肩痛最好发的原因是“肩袖损伤”。在日常生活中，不少人认为肩关节疼痛或不舒服就是患了肩周炎，其实，有临床症状的肩痛60%以上都是由于肩袖损伤引起的，到底什么是肩袖损伤？下面就来给大家聊一聊这个话题。

什么是肩袖损伤？

肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌四块肌腱组成，包裹在肩关节的周围，形成一个袖套状结构，故名肩袖。这其实是医学上根据其解剖结构特点，一种形象的命名。

  为什么会肩袖损伤？

1、退行性变

简单地说就是肌腱的老化，导致肩袖损伤断裂，就像老化的橡皮筋一样容易断裂。

  2、创伤或者运动伤

各种外伤导致肌腱过度的拉伸负荷，就像橡皮筋猛地一拉也容易断。

3、外源性的结构卡压

比如肩峰撞击综合征，就像是肩袖上方有一把锋利的刀不断地切割撞击肌腱，导致肩袖损伤。

4、职业因素

从事上肢过头工作及上肢高强度作业的人群容易发生肩袖损伤。 

肩袖损伤有什么表现？

1、肩关节疼痛：肩关节疼痛，肩关节外展、上举时疼痛明显。

2、肩关节活动障碍：肩关节主动活动受限明显，被动活动受限不明显。

    3、肩部肌肉力量减弱： 冈上肌损伤—肩关节外展无力；肩胛下肌损伤—肩关节内旋无力；冈下肌小圆肌损伤—肩关节外旋无力。

肩袖损伤都需要做哪些辅助检查？

（1）X线检查  对本病诊断无直接诊断价值，但有助于鉴别和排除肩关节骨折、脱位及其他骨关节疾患。

（2）磁共振（MRI）检查  可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查（MRA）可以清晰地显示肩袖的部分撕裂，对诊断具有较高的价值。

如何鉴别冻结肩和肩袖损伤？

冻结肩：一般无外伤史，病因不明确。疼痛逐渐加重，常有夜间痛。肩关节的主、被动活动均明显受限。

肩袖损伤：大部分患者有肩部外伤史或肩部过劳史。肩关节疼痛无力。肩关节主动活动多受限，被动活动受限不明显。

    肩袖损伤又该如何治疗？    

1、肩袖挫伤、部分断裂的急性期一般以非手术治疗为主：以肩关节休息为主，如牵引、三角巾悬吊为主，同时局部物理疗法，以消除肿胀。   

2、对疼痛剧烈者，可医师的指导下服用相应的药物缓解疼痛。      

3、肩袖严重损伤、撕裂一般不能自愈，应进行手术治疗。

4、 肩袖修复患者经过术后物理疗法和康复训练，肩关节功能大部分可以恢复，疼痛能得到缓解。                

肩袖损伤是临床常见的肩关节疾病，严重影响我们的日常工作和生活。日常生活中我们该如何保护我们的肩关节呢？

   1、注意肩部的保暖，避免潮湿的环境。

2、切忌手提过重物品，尤其是中老年人。

3、避免过顶及肩关节过度外展等动作，防止肩关节撞击。

4、保持良好的生活习惯、合适的运动方式及强度。加强肩部肌肉力量的训练，如肩关节内旋、外旋、外展等阻力及抗阻力训练。

5、运动时关注自己的肩膀有无不适，一旦有疼痛等不适感，应引起重视，及时就医，避免盲目活动加重肩关节损伤。

温馨提示：肩痛不适请及时就诊，以免延误病情。

（河南中医药大学第一附属医院骨伤科一区 段暖）