心脏的主要功能是将血液中的营养和氧气输送到身体各个器官，而血液中的氧气到底来自哪里呢？这时就不得不提到我们身体的幕后大英雄——肺！当从外界吸入空气后，肺将吸入的空气进行“加工过滤”，将氧气“运进”血液里，然后再由心脏把含有“新鲜”氧气的血液运输到身体各处。因此当肺出现问题时，也必定会影响心脏功能。下面就来了解一下这个心肺不分家的疾病－肺心病吧！

一、什么是肺心病？

慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是一种继发性心脏病。是由于慢性胸（腔）、肺（脏）疾病，如：胸廓畸形、阻塞性肺疾病、肺纤维化或肺血管慢性病变等引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，使右心室扩大、肥厚，继而发生右心功能不全，最终导致心力衰竭的一类心脏病。

二、肺心病的分类

根据发病缓急和病程长短，可分为急性肺心病和慢性肺心病。

1、急性肺心病：是指由于肺循环阻力突然增加，心输出量降低，引起右心室急剧扩张和急性右心功能衰竭的临床病理生理综合征。2、慢性肺心病：是指由慢性支气管-肺疾病、胸廓或肺动脉系统病变引起的肺动脉高压，伴或不伴右心衰竭的一类疾病。

三、肺心病的诱发因素

1、呼吸道感染：是肺心病急性发作的主要诱因，使原有呼吸系统疾病加重。2、吸烟：是加重呼吸系统疾病的常见诱因。3、过度劳累、过多饮水或输液：会导致液体在体内蓄积，增加心脏负荷。

四、肺心病的症状

根据病程分为急性肺心病和慢性肺心病，临床上后者较为常见，该病发展缓慢，除原有支气管、肺、胸廓疾病的各种症状和体征外，主要是逐渐出现肺、心功能障碍及其他器官损害的表现。按其功能代偿期与失代偿期进行分述：

1、急性肺源性心脏病：起病急骤，有呼吸困难、胸痛、窒息感。重者有烦躁不安、出冷汗、神志障碍、晕厥、发绀、休克等。2、慢性肺源性心脏病功能代偿期：慢性咳嗽、咯痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。3、慢性肺源性心脏病功能失代偿期：（1）呼吸衰竭：多见于急性呼吸道感染后，呼吸困难加重。缺氧早期主要表现为发绀、心悸和胸闷等，病变进一步加重时可出现各种精神神经症状，表情淡漠、神思恍惚、谵妄，甚至昏迷，称为肺性脑病。（2）心力衰竭：多发生在急性呼吸道感染后，常合并有呼吸衰竭，以右心衰竭为主，明显的气促、心悸、食欲减退、恶心、腹胀明显，可出现各种心律失常。

五、肺心病的诊断标准

1、有慢性呼吸系统疾病史，主要是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺结核、支气管扩张和胸廓疾病史等病史。2、有咳嗽、咯痰、进行性气促的临床症状。3、有肺气肿、肺动脉高压、右心衰竭的体征。4、辅助检查：X胸片、心电图检查有一项符合诊断标准，有条件可做心电向量图、超声心电图以增加诊断可靠性。

5、急性加重期可有发热，血白细胞和（或）中性粒细胞增高，痰培养或涂片可获得有价值的病原。具有以上1～3条加上X胸片或心电图符合诊断条件，排除其他心脏疾病即可作出诊断。

六、肺心病的治疗：

  1、控制感染：呼吸道、肺部的感染是诱发肺心病的主要原因，因此在肺心病治疗时，应注意基础病的治疗，控制感染。可根据具体情况而定，用药一般7-10天，如疗效不明显则需更换其他药物。2、改善呼吸功能：一般采用支气管解痉药物、呼吸兴奋剂以增加呼吸量并促进痰液排出。严重者可采用氧疗，氧疗时需注意湿化。3、控制心力衰竭：一般能在控制感染、改善呼吸功能后得到改善，不需要加利尿剂，但对治疗后无效的患者，可适当选用利尿剂、强心剂或血管扩张剂。使用利尿剂的原则是缓慢利尿，间歇利尿。肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差，且易发生心律失常，故应用时剂量宜小，我们一般用常规剂量，同时选用作用快、排泄快的强心剂。心功能衰竭患者，激素应早用，大量，早撤，促进肺水肿的吸收，缓解支气管及血管痉挛，促进肺泡表面活性物质分泌，保护肺泡膜稳定，在有效抗生素控制感染的情况下，短期内应用激素对呼吸衰竭和心力衰竭有明显效果。

（柘城县人民医院心内科 孙晓宁）