“手术室”这三个字在普通人眼里往往与生死挂钩，医院里的手术室的确给人一种禁区的感觉，门口总会悬挂“闲人免进”的招牌，这无形之中也给人一种无限的遐想，手术消毒、铺巾是针对手术切口及其周围皮肤所采取的一项消毒、隔离措施，这一系列的无菌操作，能有效防止病原微生物进入手术创面，从而降低术后感染概率。那么，什么是无菌。手术环境和手术中的无菌原则有哪些呢？让我们一起来了解一下吧。

 手术医护人员通过关注技术细节和手术室重点环节的监控，可有效减少手术患者的感染风险，下面的无菌操作原则都需要我们认真遵守：

无菌区的建立

无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会；无菌区内的所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。物品有下列情况应视为有菌，不能在无菌区内使用：在非限制区内的灭菌敷料；无菌包破损或潮湿；无菌包坠落在地面上；灭菌有效时间及效果不能肯定； 怀疑无菌物已被污染。

无菌手术衣的应用

无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子，其他部位应视为有菌区。

手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上；

双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体；

由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。

正确使用无菌包或无菌容器

任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，取用无菌物时注意不触及边缘；

开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物；

利用包布铺无菌区时，注意包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。

若需要取用无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。

无菌桌的无菌范围

无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下不能长时间保持无菌完整，应视为有菌。

医护人员都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，确保建立一个安全地带。

无菌布单被水或血浸湿时，应加盖或更换无菌单。

无菌区接触规范

接触无菌区时，必须经过手臂灭菌、穿无菌衣及戴无菌手套；

取用无菌物品要用无菌持物钳夹取，并应与无菌物、无菌区保持一定的距离（约30cm），避免衣袖、衣服接触无菌物及跨越无菌区；

倾倒溶液时只许瓶口进入无菌区的边缘。

空气无菌操作 手术区域皮肤无菌措施

咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染；

为防手术人员滴汗，可于额部加一无菌汗带；

请他人擦汗时，头应转向一侧，不使纱布纤维落入无菌区。

连台手术

前台手术结束，手术人员应更换无菌手术衣及消毒手臂和戴无菌手套，手术间地面及用物应用消毒液擦拭，并用紫外线照射 20分钟。

术中无菌意识至关重要，无菌技术操作是避免发生感染最基本的操作，我们必须把无菌技术的理论和实践运用到实际工作中，以减少患者感染的发生，提高护理服务质量，与哈利涯德一起，将优质护理进行到底！

总之，手术室是一个需要密切配合的地方。无论是硬件设施还是人际协作，每一个环节都会对患者的治疗产生影响。对于医护人员来说，“无菌”是最重要的，因为这个东西不仅仅是让房间干净整洁那么简单，关键时候还能救命。对于手术患者来说，难免会有疑惑或担忧。希望本文能帮助他们了解手术室的日常生活，消除紧张情绪，顺利完成手术，更好地促进他们的身心健康。

（夏邑县人民医院手术室 梁改侠）