对经历过手术和麻醉的患者来说他们看到和感受到的仅仅是“打一针”然后“睡一觉”，醒来之后手术也就结束了，但是他们很难体会到手术背后麻醉医生所付出的劳动和努力。麻醉不仅仅就是“打一针”这么简单！麻醉≠睡觉，由于每个人对麻醉药耐受和反应不同，在麻醉过程中难免会出现意外和并发症。下面我给大家介绍一下如何减少麻醉风险。

麻醉风险主要包括三个方面：

一、患者风险。高龄，全身情况差，合并内科严重疾病以及存在特殊情况包括肥胖、困难气道等。

二、麻醉风险。主要包括麻醉失误、诊断错误、麻醉医生本人的特点，还包括麻醉医师的专业水平，麻醉药物和麻醉技术的选择，麻醉医师的精神状态。没有一种麻醉方法和药物是完全安全的。有人认为区域麻醉的预后好于全身麻醉，但目前无确切的证据证明这个观点。

三，手术风险。急诊手术、心血管手术、胸腹腔手术风险性高。外科医师的技术水平和手术本身也会影响围术期的风险。围术期的风险由多种因素造成，但与麻醉方式关系不大。

减少麻醉风险的方法：

为了提升麻醉质量，维护患者的安全性，具体的措施如下所示：

一、全麻患者。加强全科麻醉医师对于麻醉理论的学习，使其掌握各项患者的病理生理变化情况。1、平诊全麻患者。确保无痛，肌松，没有应激反应，具体措施是结合患者的术前评估，全面掌握患者的心、肝和肾功能以及容量情况，合理地选取麻醉诱导药物，制定合理的给药方案，配置最佳的剂量，进行诱导之前扩充容量，保持诱导期间患者生命体征的平稳性。手术期间依照患者手术进展情况，适当地给肌松弛剂，确保患者循环稳定，镇痛充分。手术完成以后，停止使用镇痛药物，适当地给予超前镇痛，保证患者苏醒平稳。2、急诊全麻患者。急诊全麻患者一般是神经外科、普外科的腹腔脏器破裂或者是穿孔等，在手术之前，容量有着较大缺失，并且没有充分的手术前准备，为了保证麻醉的质量，麻醉诱导之前有条件的情况下开通监测，了解循环情况，在充分容量复苏以后进行麻醉诱导，诱导期间联合使用血管运行药物，充分肌松，确保诱导的平稳性。手术中继续容量资料并且及时配合血管药物使用，保证生命体征的稳定性。手术中保持有效镇痛，镇静充分，降低应激反应。完成以后结合患者实际情况给予肌松或者是镇静拮抗，将不必要的导管拔出。

二、椎管内麻醉。1、联合麻醉。在麻醉之前，需要充分补充液体，完成麻醉操作以后对体位和麻醉平面进行控制，保持循环的稳定性，满足各项要求，备好血管活性药，及时给药，使得血压处于稳定状态。2、下肢和下肢手术的联合麻醉，选取合适的病例和穿刺间隙，麻醉之前进行充分的容量补充，控制麻醉平面，适当应用血管活性药物，确保循环的稳定性。3、硬膜外麻醉。因为硬膜外麻醉存在着组织不全，手术期间牵拉反应较为明显，同时还存在着全脊麻风险，所以应选取合理病例，以此提升麻醉质量。

三、神经阻滞麻醉。1、颈神经丛阻滞麻醉。通常是应用于甲状腺手术内，因为体位特殊，患者处于不舒适状态，深部操作期间疼痛现象非常明显，手术中还存在着血压上涨的现象。2、颈丛＋臂丛在锁骨手术中的应用，产生的效果特别高，或者是可以采取超前镇痛技术，缓解手术中的疼痛，确保良好的麻醉效果。

以上是减少麻醉风险，提高麻醉安全和质量的方法，希望对大家有所帮助。

（夏邑县人民医院麻醉科 赵海港）