手术治疗是救死扶伤的“大工程”，同时手术治疗也将决定着患者的生死，稍有不慎就会给患者及其家属带来沉重的打击，甚至会诱发严重的医疗纠纷。目前，绝大多数的手术治疗都需要为患者实施麻醉处理，通过科学的麻醉治疗将有效减轻患者的身心痛苦。然而为了确保麻醉操作的安全，提高麻醉工作的质量与效率，需在术前为患者实施一系列的准备工作，让患者能够顺利完成手术治疗。

一、麻醉前为什么要禁食禁饮

为了确保手术治疗的质量与成效，在为患者实施麻醉处理前往往还需要实施多项准备工作，但是在实际工作中很多患者及其家属都对手术治疗及麻醉处理存在着一定的误解，缺乏正确的认识，陪护人员并不是实心实意地信任医护人员，加之护理人员无法做到时时刻刻的严密监控，就有可能导致麻醉前准备工作出现纰漏，比如当医生已经明确要求了患者在麻醉前需要禁食，保持一定时间的空腹，但是仍有不少患者与家属都会抱有侥幸心理，违规摄入食物，尤其是对一些未成年患者，因受到了家属的过分宠爱与怜惜，还是会在麻醉前让患儿摄入食物。若是手术患者没有严格地遵从麻醉前的准备要求，必将加大手术治疗工作的风险系数，加大手术治疗的难度，甚至有可能会威胁到手术治疗的安全。

麻醉是外科手术治疗的必备流程，麻醉前禁食禁水是保证手术成功与患者安全的大前提，一旦麻醉前的准备工作没有做好，必将对手术治疗造成直接的影响。人体吞咽是一件十分精细且复杂的事，正常人摄入食物与水后，摄入进去的东西将顺着食道直接进入到胃部，但是生病的人体质虚弱，身体机能明显受损，他们在食物的摄入过程中很容易被呛到，呛咳情况严重时将导致身体出现剧烈地咳嗽反应，甚至有可能损伤到人体的气道，给身体健康造成进一步的损伤，若是损伤严重，可能无法让手术如期进行。另外，如果患者的胃部有食物，那么在麻醉状态下时，起到“闸门”作用的食管下括约肌将失效，机体中的保护性反射都会跟着受到影响，与此同时，由于受到了麻醉药物的影响，患者的消化系统将失调，他们会出现无意识的呕吐现象，原本存于胃内的胃酸、食物等都会反流到人的食道、口腔中，必将加大患者出现窒息的风险。出于安全方面的考虑，通常都会要求患者在术前一晚或前几个小时内禁食禁饮，有的时候还需要对患者实施严格的肠道准备及灌肠处理，帮助患者更好地排空胃部，让患者的麻醉手术得以安全、顺利地开展，降低术中不良事件的发生率。

二、关于麻醉前禁食禁饮的具体要求

（一）不同年龄段的禁食禁饮要求

在实际麻醉治疗中，因手术患者存在年龄、麻醉方法、实际病情等方面的差异，也需要为患者制定不同的禁食禁饮要求。在手术治疗前需要向患者解释清楚相关的问题，必须了解患者既往病史、药物服用情况等，尤其是面对一些年龄较大的患者时，一定要了解患者基础疾病治疗情况，比如是否存在高血压、糖尿病等，若存在基础性疾病的话那么一直服用的药物都有哪些等等。如果患者确实有服用相关的药物，医生可能会要求患者在术前先停药。但是如果患者不能停药，那麻醉医生还会根据术前的评估结果及手术风险，给患者一些药物应用方面的临床指导。比如酌情减少药量、控制口服药物时的饮水量等，以此来确保手术麻醉的安全性，让患者可以顺利完成手术。

一般情况下，成人择期手术应在麻醉操作前的12个小时内进行禁食处理，这里需要患者注意的是，牛奶虽然是液体饮品，但是牛奶中含有蛋白质等成分，而这些物质在患者胃内完全消化是需要时间的，因此建议在术前6小时摄入牛奶，而在术前的2～4小时内则要禁饮，像创伤性患者、急腹症患者以及剖宫产产妇等都属于是胃排空功能异常的特殊患者群体，那么他们的禁食时间应该更长一点，最少的禁食时间也不能超过8个小时。而幼儿群体与成人群体之间存在明显的生理差异，他们更不耐受饥饿，因此禁食禁饮的时间更要精准，通常情况下都是要求患儿在术前4小时禁止摄入固态食物与牛奶，术前的3小时则不能再让患儿摄入果汁或其他饮料。

（二）严格控制好禁食禁饮的时间

对于很多手术患者而言，可能对禁食禁饮的认识仍不足，比如有些人盲目地认为术前禁食禁饮时间应该是越长越好，或者有些临床人员自身的管控意识就不够强，循证护理能力也薄弱，当手术安排出现变化后，就不能告知患者明确地禁食禁饮时间了。若患者自己给自己的禁食禁饮时间太长，反而会加重机体的应激反应，让患者出现剧烈的饥饿感，甚至有可能会影响到患者的代谢功能，使得患者出现虚弱、低血糖、低血压反应等，而且较长时间的禁食禁饮还会加重一些老年患者的基础性疾病，并加大患者胃部的气压，让患者面临更大的反流与误吸的风险。因此，从安全角度来说，过度的禁食禁饮反而会加大手术治疗及麻醉治疗的风险，让患者出现更多的不良反应，在这种情况下患者不得不需要延期或改期手术，因此临床上需要根据个体上的差异来为他们制定禁食禁饮的时间，为患者制定具体的麻醉前准备方案，控制手术治疗的风险系数，降低不良事件的发生率，让手术治疗可以顺利高效地完成。

（确山县人民医院麻醉科手术室 薛瑞）