手卫生即医务人员洗手、卫生手消毒以及外科手消毒的总称，一般医务人员应在无菌操作前、接触患者前后、接触患者体液后、接触患者周围环境后注意手卫生，如此才能有效预防院感，你对发生院感的原因及危害了解多少？你对手卫生了解多少？

一、发生院感的原因及危害

（一）发生院感的原因

第一，是医疗机构的原因。包括：（1）医疗机构违法行医，如与不具备医疗服务资质的医院违规合作等；（2）医疗机构建筑布局不合理，如血液透析室布局不合理等；（3）医疗机构监管措施不到位，如制度不健全、责任未明确、措施未落实、工作不到位等；（4）医疗机构消毒方法有错误；（5）医疗机构工作流程不合理。

第二，是医务人员的原因。包括：（1）医务人员未合理使用抗生素；（2）医务人员防控院感的知识欠缺、意识薄弱；（3）医务人员未严格执行消毒隔离措施，如未规范进行手卫生、手术器械清洗不彻底等。

（二）发生院感的危害

第一，患者住院时间延长。根据有关研究表明，发生院感后平均每例患者的住院时间将会延长10天左右，若为整形外科手术，还有可能会延长19.8天。

第二，患者医疗费用增加。根据有关研究表明，发生院感后平均每例患者的医疗费用将会增加5000元左右。

二、关于手卫生

（一）洗手

第一，概述。这一环节要求医务人员的手部有如体液、血液等肉眼可见的污染时在流动水下用肥皂或皂液洗手，以此去除手部皮肤的污垢、碎屑以及局部致病菌。

第二，步骤。洗手时应严格按照以下步骤正确洗手，包括：（1）在流动水下充分淋湿双手；（2）在手背、手掌、手指、指缝处均匀涂抹适量的肥皂或皂液；（3）两手手掌相对，手指并拢并揉搓；（4）手指交织掌心对掌心、手背进行搓擦；（5）两手互搓指背；（6）一手手指并拢放在另一只手的掌中转动揉搓；（7）在流动水下彻底冲净双手；（8）擦干双手后取适量护手液均匀涂抹在手背、手掌、手指、指缝处。

第三，指征。若存在以下几种情况，包括：（1）摘除手套后；（2）穿脱隔离衣前后；（3）配餐及处理药物前；（4）直接接触患者前后；（5）接触患者黏膜、伤口前后；（6）接触患者物品及周围环境后；（7）接触无菌物品、进行无菌操作前；（8）接触患者体液、血液、分泌物、排泄物、伤口敷料后，建议医务人员立即洗手。

（二）卫生手消毒

第一，概述。这一环节要求医务人员的手部在没有如体液、血液等肉眼可见的污染时用速干手消毒剂揉搓双手，以此减少手部的暂居菌。

（三）外科手消毒

第一，概述。这一环节要求医务人员在进行外科手术之前在流动水下用肥皂或皂液洗手，之后再使用手消毒剂揉搓双手，以此减少手部常居菌、灭除手部暂居菌。

（四）注意事项

若存在以下几种情况，包括：（1）直接为传染病患者进行检查、治疗及护理；（2）直接接触或处理患者的体液、血液、分泌物、排泄物以及被污染的物品，建议医务人员先洗手，之后再进行卫生手消毒。

总之，为有效预防院感，就必须做好手卫生，而手卫生包括多个方面，必须做好各个环节的相关工作，如此才能达到预期效果。

（上蔡蔡州医院感控 马慧欣）