心脏疾病是临床上常见的一类疾病，其发作时有许多不同的症状，冠心病就是其中一种较为常见的心脏类疾病，而冠脉造影是到目前为止被公认为诊断冠心病的“最佳标准”。

那么什么情况下，需要冠脉造影？高危型的人群，包括三高人群、经常吸烟的人，还有在很长一段时间内，身体老是出现异常的表现，比如胸闷、胸痛、头晕、头痛、呼吸急促，且感觉越来越强烈，持续的时间也在变长，则是需要及时做冠脉造影。对于冠心病患者，在短时间内一直出现心绞痛症状，不管是在休息时，还是在活动时，都会频繁地发生心绞痛，每次发作时间也逐渐延长，疼痛指数不断增加，此种情况下，也是需要安排做冠脉造影，以免发生严重的动脉堵死。除此之外，在危急情况下，也是可以作为辅助判断疾病的一个重要依据，比如突然出现强烈的胸痛感觉，持续时间已经超过半小时，在这种情况下，为避免患者出现更凶险的情况，也是需要及时做冠脉造影。还有一些疑似冠心病患者，或者怀疑冠状脉出现较大病变的人，在一些简单检查过后，还不能确定之后，也需要做冠脉造影来帮助确诊病情。

在进行冠脉造影术期间，术前术后的护理都是至关重要的：

一、术前：

1.术前饮食：冠脉造影术前患者可以吃饭以及喝水，但需要注意的是不要吃容易产气的食物，如：土豆、红薯、芋头、南瓜等。不要吃得太饱，七分饱就可以了。

2.术前更衣 ：手术前换上干净清洁的衣服，不能穿紧身衣服。尽量选择开衫的衣服，衣服的袖口不要太紧，必须要能轻松挽起到胳膊肘以上。并取下身上所有的金属物品和活动性假牙，交家属保管。

3.术前用药：手术前，医护人员要常规交代患者服用阿司匹林和氯吡格雷两种药物，但是遇到特殊情况，要区别对待。

二、术后：

冠脉造影术后可能会出现一些并发症，常见的有：穿刺处出血或血肿、造影剂过敏、迷走神经反射、腹膜后血肿、假性动脉瘤等。因此，术后护理也是必不可少的。

1.观察患者穿刺处有无出血、疼痛或肿胀，皮肤颜色有异常改变及时和主治医生进行沟通。

2.合理饮水。嘱咐患者术后4小时内饮水800--1000ml，术后4小时尿量≥500ml，心功能不全的患者要少量多次饮用。目的是减少或避免造影剂的不良反应，如头晕、头痛、荨麻疹、肾功能损害等。

3.医护人员按时松解动脉穿刺处加压包扎绷带。

4. 注意合理饮食。经桡动脉（手腕处）穿刺的患者和平常饮食相同，经股动脉（大腿根部）穿刺的患者，因需卧床10--12小时，不要使用易产气的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋等，下床活动后可正常饮食（低盐低脂或糖尿病饮食）。

5.术后股动脉穿刺处如有沙袋压迫，患者需注意直腿平卧，避免沙袋掉落，未穿刺肢体可正常活动，但穿刺肢体不可弯曲，但需进行足背屈伸练习，避免长时间卧床形成血栓，根据医护人员的安排再进行活动。若有小便困难或出血情况，需立即通知医务人员。

6.去除穿刺处敷料后的注意事项。手术次日早上，护士去取穿刺处敷料，交代患者及家属，穿刺处三天内不沾水，一月内不提重物，术侧肢体尽量减少活动。

（商丘市中心医院心血管内科 杜艳）