一、腹腔镜胆囊切除术护理常识：

（一）术前护理：1、做好心理护理。完成各种检查及治疗。2、手术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如：术前针、安置尿管等。3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮。4、呼吸道准备：吸烟者术前2周戒烟，并进行有效的咳嗽。5、排尿排便练习：术前患者应在床上进行排尿排便练习，入手术室前排空膀胱。6、休息：充足的睡眠对术后康复起着关键作用。

（二）术后护理：1、术后体位：全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，术后6小时生命体征平稳后可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。2、术后常规给予心电监护及低流量吸氧，有助于提高氧浓度，促进伤口的恢复。3、术后严密观察切口敷料，若被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告。术后给予抗生素预防切口感染和促进伤口愈合。4、饮食：术后6h禁食、禁饮。若口干可用温开水漱口或温水润嘴唇。病情稳定可遵医嘱进食少量流质饮食。

二、疝气手术护理常识：

（一）术前护理：1、做好心理护理，吸烟者应在术前两周戒烟，注意保暖，预防受凉感冒，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。2、休息：较大疝块者应多卧床休息，离床活动时尽量压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而致疝气严重。3、若出现腹痛伴疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔时应立即报告医生手术。4、术前一日备皮做好皮肤清洁，术前12小时禁食，6小时禁饮。5、灌肠与排尿术前晚遵医嘱清洁灌肠，预防术后腹胀及排便困难，手术前排尽小便，以防术中误伤膀胱。

（二）术后护理：1、体位：去枕平卧位双膝下垫一软枕，使髋关节屈曲，用盐袋压迫切口4—6小时，用干毛巾托起阴囊预防水肿，第二日可垫高床头，半卧位。2、饮食术后6—12小时如无恶心、呕吐等不适即可进食流食。3、活动：一般术后3—6天可考虑下床活动，年老体弱、复发性疝气、巨大疝患者应适当延迟下床时间。4、防止腹内压升高：术后剧烈咳嗽或便秘均可引起腹内压升高，不利于恢复，咳嗽时用手按压保护切口，以避免缝线撕脱，避免便秘。5、防止阴囊水肿：术后应用干毛巾垫于阴囊下，避免水肿。6、预防切口感染：保持切口敷料清洁干燥，避免大小便污染，若发现污染或脱落应给予更换，注意观察切口周围的皮肤有无红肿，疼痛和每日体温。7、出院后逐渐增加活动，3个月内应避免重体力劳动或举重物，避免剧烈咳嗽和用力解便，若疝复发，尽早就诊。8、饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主，少食多餐。9、术后1—3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。

三、胃及十二指肠手术护理常识：

（一）术前护理：1、嘱卧床休息，暂禁食。2、戒烟酒、保证睡眠，预防感冒。3、完成各器官功能检查及各项生化检验。4、指导患者做有效咳嗽咯痰，练习床上解大小便等。5、术前备皮，保持手术区域皮肤清洁干燥。告知术前12小时禁食，6小时禁饮。6、遵医嘱留置胃管尿管，防止麻醉及手术过程中呕吐，误吸、便于术中操作，减少手术时腹腔污染。防止术中误伤膀胱。

（二）术后护理：1、术后去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸等不适，待血压平稳后可稍摇起床头，半卧于床上，可减轻腹部切口张力，减轻疼痛，利于呼吸和血液循环。2、严密观察生命体征，给予吸氧、心电监护。3、嘱患者禁食，待肛门排气后经医生同意后方可进食，胃肠减压者妥善固定好胃肠减压装置，防止翻身时脱出，注意勿使引流管弯曲折叠，保持通畅，可减轻胃肠道张力，促进吻合口的愈合。4、协助床上活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，促进呼吸和血液循环，减少术后并发症。卧床期间，每两个小时翻身一次，年老体弱或病情较重者术后第1天，可在床上做轻微活动，第2天在床边活动，活动量应根据患者耐受力而定。5、拔除胃管或肠道功能恢复后，遵医嘱进食，应少量多餐，从流质饮食过渡到普通饮食，逐渐到均衡饮食，宜定时定量，少食腌、薰食物，避免过冷、过烫，过辣及油煎炸食物。6、避免服用对胃黏膜有损害性的药物。7、做好心理护理，使患者保持乐观积极的生活态度。

（柘城县人民医院普外科 刘彬）