我们的肾脏作为机体的重要脏器，主要负责清除机体血液中的毒性物质及多余的水分，最终形成尿液排出体外。一旦肾脏出了问题，甚至无法工作，那么机体内的毒素和多余的水分将无法排出体外，久而久之，体内水分及毒素蓄积越来越严重，就会出现各种各样全身的毒性反应，例如水肿、恶心呕吐、乏力、胸闷气喘、高钾血症等，这就是尿毒症的由来。

尿毒症施治的理论与手段，由于中，西医的文化本质定位不同，各自对引起尿毒症的病因病机认识定位不同。西医学认为尿毒症是由于慢性肾功能不全，肾小球纤维化，肾萎缩发展终末期坏死而不可逆转功能损坏。最佳的治疗方法就是透析和肾脏移植。透析包括血液透析和腹膜透析。中医学以外感六淫，循经传里；情志抑郁，肝脏失之疏泄；脾胃消化功能减弱，运化失常，饮食寒凉的后天失养；性生活过度伤及肾阳；久病缠绵，医源延误引起的正气不足来解释尿毒症的并发。

之所以导致中西医对于尿毒症的看法有所差异，主要还是源于两者对于尿毒症治疗思路不同：

一、西医认为尿毒症的病因：

1、慢性肾小球肾炎，认为是机体免疫介导入侵炎症造成的肾小球损害，检验量化尿液蛋白，血液肌酐升高，2、糖尿病引起肾尿毒症，由于胰岛素分泌不足，代谢转化障碍而便血糖增高引起尿毒症。

2、红斑狼疮，高血压或其他继发性系统疾病造成的肾功能损害而产生尿毒症综合征。

在治疗上多选择化学药物治疗：如肾衰宁，海昆肾喜，尿毒消排毒素，速尿，托拉来塞米速使利水消肿。终极期执行透析，肾脏移植。

二、中医认为尿毒症（肾痨）的病因：外感六淫，七情，饮食，劳倦，房事过度，农药等多种内外因素均可致病。

在中医理论中，人体脏与脏，脏与腑之间，内环境与外环境之间保持着动态平衡，而这种生生不息的运动平衡是在执行生命整体观的指令而完成的。因此，五脏之病皆可传于肾。五脏之传移关系：比如：以心肾同经（能量）；肝肾同源（阴血）；肺肾同根（阴阳二气）；脾肾同养（先后互养）等等。

在治疗上，中医一般采用辨证论治的方法，肾痨（尿毒症）在通过体检，有血尿，蛋白尿时，功能性改变前期，此时的肾小球系膜还未增生，肾小管间质还未损害，急进性肾痨波及全身性综合症状还未出现，采取中医的积极有效治疗，大多都可以有效控制。一旦执行透析治疗，对身体则是不可逆转的治疗后果，因为肾为五脏之首，生命引擎先天之本，肾的功能比其他四脏特殊，肩负着多个重要职能，肾主精，维持着机体的生长发育功能，同时储藏身体精气，以备不时之需，而肾与膀胱相表里，直接指令膀胱气化排尿，命门火发动气机，温通三焦水道上达于肺，肺气肃降行使大肠排泄，滤清降浊。肾的功能正常运作与脾的控制相克，与肝的疏泄机能畅通有着紧密的联系，三脏形成水涵木，木克土，土克水的状态，一旦失调，就很容易引发肾脏病变。所以中医治疗原则以扶正祛邪为主。同时“虚者补之，实都泻之”，全方位改善尿毒症的病变。

总而言之，中医和西医虽然对于尿毒症的看法各不相同，治疗思路也有所差异，但是具体选择哪种治疗方式还要观察患者的具体情况，遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用，才能有效改善尿毒症。

（河南誉美肾病医院三病区 邢慧平）