很多新手爸妈在带孩子的时候经常会遇到这样的问题，昨晚看到孩子大腿根部或阴囊鼓了个包，一觉醒来，包怎么就不见了呢？这很有可能是孩子得了疝气。接下来，我们一起来认识一下到底什么是小儿疝气？家长又应该怎么办呢？

小儿疝气，是小儿最常见疾病之一。通俗地讲，就是“腹壁上有一个洞没长住”，因婴幼儿在咳嗽、喷嚏、用力排便、用力啼哭时，腹部用力，肚子里的东西，从这个洞挤了出来，它是先天性鞘状突未闭，后天因素的腹压增高（即腹部用力）等综合原因所致。

小儿腹股沟斜疝发病率较高，大约4%左右，早产儿发病率更高，男孩高于女孩，大约在15:1，且以右侧腹股沟斜疝最为多见。女孩疝内容物是卵巢、输卵管等，可能影响生育功能，因此对女孩疝气更要提高警惕。

小儿疝气的临床表现早期很多人都是发生在下身鼓包，随着时间的推移，难复疝，嵌顿性疝，绞窄性疝，都有相应的临床表现。比方说，到了难复疝阶段，鼓包没有这么好恢复，到嵌顿性疝，鼓包就回不去了，而且会出现剧烈的疼痛，发展到绞窄性疝，发现肠管已发黑，甚至已经穿孔。

很多家长都不知道应该怎么办，需不需要手术，又有哪些治疗方式呢？非手术治疗：婴儿通常用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环，阻挡疝块突出，使发育中的腹肌得以加强腹壁的机会。

手术治疗：手术是迄今治疗腹股沟疝最有效的方法。小儿腹股沟斜疝是鞘状突未闭或者是闭合不全所致，不存在腹股沟区或者腹横筋膜薄弱，手术不需要进行修补。传统经腹股沟斜疝疝囊高位结扎术被认为是治疗小儿腹股沟斜疝金标准。

年龄6个月以内的患儿，可暂时不手术，但如果疝内容物频繁脱出并发生嵌顿的，也应考虑手术治疗。年龄超过6个月以后自愈的较少，应尽早手术治疗。

术后需要什么注意事项呢？患儿术后麻醉未清醒前，去枕平卧。由于术中麻醉气管插管，有些患儿早期会出现咳嗽、咯痰，甚至出现呕吐，这时要保持患儿头偏向一侧，可以防止呕吐物误吸引起窒息。保持呼吸道通畅，可给予吸氧、雾化加以预防上述症状。术后仍要禁饮食，待患儿清醒后可依照饮水、流质饮食、半流质饮食的顺序，逐渐过渡到正常饮食。

一般腹股沟斜疝术后第二天即可出院，但出院后仍需注意：要保持手术伤口清洁干燥，若不慎污染伤口敷贴，需及时到医院换药，以免污染伤口。

术后要让患儿休息至少一周，三个月内避免剧烈活动，避免哭闹、剧烈频繁的咳嗽、因大便干结费力排便等引起腹压增高的因素，因为这些因素都可能增加复发的风险。

小儿腹股沟疝的预防：由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿，或是否存在时隐时现的肿块物，遇有疑问及时看医生。

虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早地站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。

进食易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。不要让孩子大声咳嗽，患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高。

（郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院普通外科 郭婉茹）