吸吸道是由鼻、咽喉，气道和肺组成，细菌从鼻腔进入以后会依次经过鼻腔，咽喉，气管，最终到达肺部，所以细菌和病毒往往由上而下导致感染，咽喉和鼻属于上呼吸道，小孩发生肺炎的时候，通常会出现上呼吸道感染症状，如果小孩的抵抗力比较弱，并且没有进行及时的治疗。菌和病毒可能会趁虚而入到达气管和肺，从而导致小儿出现气管炎和肺炎。在临床上又叫做下呼吸道感染。

小孩儿出现肺炎的主要原因是病原体感染，当我小孩儿免疫力比较低的时候，病原体会更容易入侵肺部，发生肺炎最基本的病因就是病原微生物，大多数是细菌或者病毒感染，也可能是肺炎支原体，衣原体感染或者病毒和细菌混合感染所导致。病原体经常是通过呼吸道入侵肺部，有少数是通过血行入肺。

小孩儿肺炎的诱发因素主要有两种，第一种就是病原体引起的，常见的病原体是病毒，细菌，支原体，霉菌等等，其中以病毒性肺炎最为常见。第二种是诱发因素，也就是孩子自身或者周围的环境存在的问题，所诱发了小儿肺炎，比如营养不良，佝偻病，贫血，先天性心脏病，脑发育不全等机体抵抗力比较弱和免疫力低下的情况，更容易发生肺炎，其次是周围的环境因素，比如气候骤变，居住的地方通风不良，以及比较严重的空气污染等等。

一、轻型支气管肺炎

新型支气管肺炎的症状比较明确，首先是发热，大部分孩子发热的度数都比较高，其次是咳嗽，刚开始会出现频繁的刺激性干咳。随后在咽喉部会出现谭明英咳嗽的时候会伴随出现呕吐和呛奶的症状。除此以外孩子的呼吸表浅增快，鼻扇，有一部分孩子口周和指甲会轻度发绀，除了呼吸道症状以外，孩子还伴随出现精神萎靡，烦躁不安，食欲不振和多所腹泻等全身性的症状。

二、重型肺炎

（一）以下是典型症状：

出现重型肺炎以后，除了轻症，肺炎的所有表现会进一步加重意外。孩子在持续高热的过程当中，全身的中毒症状会更加严重，同时还伴随出现其他脏器功能的损害

呼吸系统的症状包括呼吸表浅，急促，每分钟可以达到80次以上，鼻翼扇动，有三凹症，呼气会伴随呻吟，颜面部和四肢末端有明显的紫绀，有一部分患儿还会出现面色苍白或者面色青灰的症状。

（二）以下是伴随症状：

循环系统症状包括心功能不全。婴儿在发生肺炎的时候，经常会伴有心功能不全的症状。

神经系统症状比较多，首先是烦躁，嗜睡，斜视和眼球上窜，其次会出现昏睡，甚至昏迷和惊厥。球结膜出现水肿，瞳孔开始发生改变，对光的反应比较迟钝，甚至是消失，呼吸的节律不整齐。

消化系统的症状也比较明显，患儿的食欲会下降，同时还会伴随出现呕吐，腹泻和腹胀等问题，比较严重的患儿，呕吐物的颜色是咖啡色或者会出现便血。

还可能会出现代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒等问题，也可能会出现混合性酸中毒。

三、小儿肺炎应该进行哪些检查

（一）常规检查

1、血常规

患儿在进入医院之后，首先需要做的检查就是血常规，通过血常规可以初步鉴别细菌感染以及判断患儿的病情轻重。在血常规检查结果当中会显示患儿的相关指标异常，比如如果是细菌性肺炎，患儿的白细胞数就会增高。如果患了是重症金黄色葡萄球菌或者是革兰阴性杆菌肺炎，白细胞的数值并不会升高或者是降低。如果是病毒性肺炎或者是支原体肺炎时，白细胞的数量大部分都会降低或者是正常。

2、C反应蛋白和降钙素原

C反应蛋白会在患儿疾病的一到三天内升高，经常提示细菌性肺炎升高的程度和感染的严重程度以及炎症的反应密切相关，通过有效的治疗以后会逐渐下降。降钙素原升高主要用来判断细菌性肺炎是否合并脓毒症，但是仍然存在一定的局限性，有轻度的感染时也可能会显示正常。

（二）病原学检查

1、细菌学检查

细菌学检查是细菌性肺炎的确诊依据。一些重症细菌性感染者需要尽早进行血培养，出现合并胸水的患儿可以抽取胸水进行细菌涂片检查和培养，此外还有痰和支气管肺泡灌洗液细菌培养的方法。

2、病毒学检查

病毒学检查是病毒性肺炎的诊断依据，可以通过检测鼻炎分泌物中，脱落细胞中的病毒特异性抗原或者特定病毒的DNA或者是RNA，可以用于早期诊断。

3、肺炎支原体检查

可以通过血清特异性抗体来判断患儿是否为肺炎支原体感染，此外还可以进行肺炎支原体DNA或者RNA的检测，可以用于早期诊断。

（三）胸部影像学检查

一般状况相对比较好的话，而不需要进行胸片检查。但是如果患儿的病情比较严重或者是临床表现不够典型的时候，需要在早期进行胸片检查。

四、小儿肺炎如何预防？

（一）患儿护理

对于患有小儿肺炎的孩子，在治疗过程当中，家长要细心，仔细地照顾孩子，时刻注意观察孩子的体温和呼吸情况，如果在家里要保持室内的空气新鲜，并且在家里保持比较安静的状态，让孩子可以充分地休息，饮食上要吃更容易消化以及热量比较高和富有维生素的食物，尽量为孩子准备比较软的食物的，比较软的食物更有利于消化道的吸收，在孩子咳嗽的时候要帮助孩子拍背，帮助孩子进行痰液的排出，拍背的时候从下往上拍，注意孩子所待的房间内不要太干燥，要让孩子适当的补充水分，稀释痰液，也有利于痰的排出。

（二）愈后护理

小儿肺炎在痊愈以后，家长也不能掉以轻心，仍然要格外关注孩子的状态，时刻注意预防孩子再次出现上呼吸道感染，否则比较容易发生反复感染，再次引发肺炎，在痊愈以后可以引导孩子适当的行锻炼，根据不同的年龄选择合适的锻炼方法，如果孩子成天待在门窗紧闭的室内，对外界的空气适应能力就会比较差，所以到户外运动可以增强孩子的适应能力，进行户外活动时注意适当地增加衣物，如果当时社会上有流行感冒时，不要带孩子到人员密集的公共场所当中去，如果家里有人患上了感冒，也不要和孩子接触。

（三）预防

小儿肺炎的家庭预防主要就是从日常的生活习惯和饮食方面进行更多的关注，比如在家庭当中，父母要让孩子坚持锻炼身体，多去室外进行运动，可以增强身体的抗病能力。同时要随时注意气候的变化为孩子增减衣物，要防止孩子伤风感冒。同时对孩子要进行合理喂养，尽量搭配比较均衡的食物，防止孩子出现营养不良，生活当中也要让孩子养成比较好的卫生习惯，不要随地吐痰，如果是婴幼儿，要多让晒太阳，可以增强婴幼儿的抗病能力。如果孩子出现了上呼吸道感染，要及时进行治疗，防止上呼吸道感染进一步发展，引发肺炎。这些都是在家庭当中预防小孩肺炎的比较有效的措施，希望父母或者其他的家人可以多了解这些内容，保护好孩子。

（叶县人民医院儿科 李光辉）