漫长的孕期，期待的都是分娩的这一天，可是越临近预产期，准妈妈们越紧张，分娩方式的选择，以及产后的恢复和宝宝的喂养都牵动着准妈妈的心。而且很多的准妈妈都是职业女性，希望产后能尽快恢复返回职场，那么这一点现在能否做到呢？

随着科技的不断发展和医学研究的不断深入，ERAS(Enhanced Recovery After Surgery）作为一种新型的护理模式，被广泛应用于产后恢复中。ERAS的实施旨在通过采用一系列先进的护理措施，缩短恢复时间，降低并发症发生率，提高患者生活质量。在产后恢复中，ERAS的应用对于母亲和新生儿都有着重要的意义，因为它可以帮助产妇更快地康复，减轻产后疼痛和不适，促进母乳喂养，同时也能提高新生儿的出生质量和健康状况。因此，ERAS在产后恢复中的应用已经成为当今医疗界关注的热点话题。

一、什么是ERAS

（一）ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）又称“术后增强恢复”，是一种创新的术后恢复治疗方案。它以最小化手术创伤、减轻术后疼痛、促进患者早期康复为目标，通过多学科合作、全程多模式管理的方式，为患者提供个性化、全程性的护理服务。

ERAS的历史可以追溯到20世纪90年代，最初是在欧洲提出的一种术后快速康复的概念。后来在2001年，ERAS被正式命名，并被引入瑞典的结直肠癌手术中，随后在世界范围内逐渐推广开来，现已广泛应用于各种手术领域。

（二）ERAS的基本原则包括：

1.多学科合作：由医生、护士、营养师、物理治疗师等多个学科共同合作，为患者提供全方位的护理服务

2.个性化治疗：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗计划，为患者提供最适合他们的治疗方式。

3.术前准备：对患者进行全面的术前准备，包括心理护理、饮食、体力训练等。

4.最小侵入性治疗：采用最小侵入性的治疗方式，减少手术创伤和术后疼痛。

5.综合疼痛管理：采用综合性的疼痛管理策略，包括镇痛药物、物理治疗、心理支持等。

6.早期进食：术后尽早恢复进食，促进肠胃功能恢复

7.早期运动：术后尽早恢复运动，促进肌肉力量恢复和全身机能康复。

8.安全出院：在保证患者安全的前提下，尽早安排患者出院，避免不必要的

住院时间。

二、ERAS在产后恢复中的应用

ERAS在产后恢复中的应用可以缩短产妇的住院时间、减少术后疼痛和恶心呕吐、促进肠胃功能恢复和早期进食，提高产妇生活质量，同时也能够改善新生儿的出生质量和健康状况。

（一）在剖宫产方面，ERAS可以通过采用最小侵入性的手术技术，减少手术创伤和术后疼痛，提高患者康复速度。在阴道分娩方面，ERAS可以通过早期进食和早期运动，促进产妇身体机能的恢复和乳汁分泌，有助于支持母乳喂养。

（二）与传统的护理方法相比，ERAS具有更多的优势。传统的护理方法主要依靠药物和术后被动康复，治疗过程中出现并发症的风险相对较高。而ERAS则通过采用多种治疗手段，实现对患者的全方位、个性化治疗。同时，ERAS注重术前准备和早期恢复，有效缩短住院时间，降低医疗费用。

（三）ERAS对产妇和新生儿的益处包括：

1.缩短产妇住院时间，提高患者的生活质量。

2.减少术后疼痛和恶心呕吐等不良反应，改善患者的术后体验。

3.促进肠胃功能恢复和早期进食，减轻胃肠不适。

4.早期运动和康复，有助于缓解身体不适，促进身体机能恢复

5.有利于支持母乳喂养，提高新生儿的健康状况。

总之，ERAS在产后恢复中的应用可以为产妇和新生儿提供更加安全、快速、有效的恢复治疗，减轻患者的痛苦和不适，提高生活质量，同时也可以有效降低医疗费用和并发症的发生率。

三、ERAS的实施

（一）ERAS的实施需要一个跨学科的团队，包括外科医生、麻醉医生、护士、物理治疗师、营养师等，他们需要共同制定、实施和监控ERAS方案。具体实施步骤如下：

1.术前准备：包括详细的术前讨论，规范化的术前清洁和预防性抗生素使用等。

2.术中操作：包括最小侵入性的手术技术、术中镇痛和液体管理等。

3.术后管理：包括早期进食、早期活动、疼痛管理、肠道管理等。

4.出院后管理：包括远程监测、家庭护理指导等。

（二）ERAS的实施细节：

1.缩短术前禁食水时间。

2.术中给予保暖，提前手术室预热30min，可以解决产妇手术中体温过低而感到的不适感。

3.术后立即进行“三早”（早接触、早吸吮、早开奶），促进亲子关系的建立；

4.采用“假饲疗法”。术后两小时，指导产妇咀嚼口香糖，协助产妇多次饮水，缓解因口干带来的不适，咀嚼也可以促进肠道蠕动，加速肠道机能恢复。

5.早期进食、早拔除尿管及早下床活动，以减少患者的生理及心理的创伤应激。

6.术后6小时，饮食给予循序渐进，遵循禁食6小时－流质－半流质－普食的规则，帮助产妇恢复体力。术后12小时拔除留置尿管。期间除了指导产妇勤翻身以外，还会协助产妇进行腹式呼吸按摩、抬臀运动等，不仅仅促进了胃肠功能恢复，还有利于恶露的排出，减少产后出血和产后感染的发生。

综上所述，ERAS作为一种全面、跨学科的产后恢复方案，已经被广泛应用于临床实践中。相比传统的产后护理方式，ERAS方案可以加速产后恢复，缩短住院时间，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。因此，ERAS方案的实施对于提高产妇和新生儿的健康状况，同时减轻医疗系统的负担，具有非常重要的意义。

（郑州大学第一附属医院 马晓）