三叉神经痛是一种临床常见的颅神经疾病，号称“天下第一痛”，表现为一侧脸颊或者眼角、鼻翼、嘴角反复发作的周期性、短暂性剧烈疼痛，疼痛多呈电击样、刀割样或撕裂样剧痛，突发突止。

很多患者正是因为十分害怕三叉神经带来的剧烈疼痛，往往不敢正常的进食、洗脸、洗漱，很大程度上影响了患者的正常省会。这种疼痛总是与牙痛相混淆，许多患者快把患侧牙齿拔光了也没治好。由此看来，对于三叉神经痛的诊断和治疗，仍存在盲点和误区，许多患者至今仍得不到科学有效的治疗。所以对于三叉神经痛的正确了解显得至关重要。

三叉神经痛的发病原因具体尚未明确，目前公认的是微血管压迫学说：是指颅内微小动脉长期压迫三叉神经出脑干处，使三叉神经根的感觉轴突发生脱髓鞘的改变，导致神经异常放电，引起电击样疼痛，学者们在三叉神经痛患者中也发现了高比例的血管压迫现象。除此以外，还有过敏反应学说、骨性压迫学说及点燃学说等等。 

三叉神经痛根据起病的不同，可以将其分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种，两种不同的三叉神经痛引起的原因有着极大的差别。

1、继发性三叉神经痛：常由于颅内病变、病灶感染等，其中多发性硬化、原发性或转移性颅底肿瘤、脑血管动脉瘤、筛窦炎、上颌窦炎、中耳炎等感染也可继发引起病变。

2、原发性三叉神：原发性三叉神经痛具体的病因尚未明确，与中枢及周围神经病变有关，其中颈内动脉管前端的骨质缺陷、高血压病、丘脑的损害、面部遭受过于寒冷的刺激等都是常见的诱因。

临床上对于三叉神经痛的治疗主要包括药物治疗、针刺治疗和外科治疗。如果患者病情不严重的话，最初尽量建议进行药物的治疗，到了后期药物治疗无法缓解病情时，就可以选择针刺治疗以及外科治疗。

（1）药物治疗：一般临床经常使用的典型治疗三叉神经痛的药物为卡马西平，属于三叉神经痛的一线治疗药物。疗效一般都比较显著，但是也存在相对的副作用。卡马西平还有一种衍生类药物叫做奥卡西平，也对患者的治疗起到积极作用，一些对于卡马西平不太适用的患者，就可以选择奥卡西平。但是，这些药物需在神经科专业医生的指导下服用。其他药物还包括普瑞巴林、苯妥英钠和加巴喷丁等等。

（2）针刺治疗：目前针灸治疗三叉神经痛在临床使用比较广泛，通过针刺穴位，来改善三叉神经带来的疼痛，如果坚持治疗，半年内患者的疼痛会有明显缓解。

（3）外科治疗：三叉神经痛的外科治疗包括微血管减压术、微球囊压迫术、射频消融术和立体定向放射外科治疗。目前，微血管减压术和微球囊压迫术疗效最好。

最后提醒大家，对于已经确诊的三叉神经痛患者而言，除了积极去正规医院接受治疗之外，还要进行自我调理，生活饮食要有规律，保持良好的心态，注意休息和足够的睡眠时间，随时积极配合医生进行临床治疗，这样才能较少病情恶化的可能，早日恢复健康！

（南阳南石医院神经外科 彭兆龙）