中风后，患者可能会面临吞咽困难的情况。吞咽困难可能会导致患者进食和饮水受限，甚至可能会导致呼吸道感染。因此，中风患者的吞咽功能康复非常重要。下面是一些吞咽困难康复的方法。

1、吞咽训练技巧

合理利用口腔运动刺激吞咽反射，或者喉部运动有效改善吞咽功能在病情稳定后，恢复期时有吞咽口水的反射动作时才能开始训练。  

（1）口腔与脸部的肌肉运动：比如鼓气舌头顶住上颚、龇牙、咬紧牙关等。

（2）舌头肌肉运动：舌头上下、左右、前后反复运动。  

（3）口腔周围按摩运动：以指腹顺时针方向按摩。

（4）咽部肌肉运动：吸一口气说HAWK并持续4秒钟。

（5）温度刺激训练：用冰冻棉签刺激两侧咽腭弓及舌根，并增加吞咽反射敏感度。

3、中风患者吞咽困难的康复训练方法

3.1坚持口腔护理

口腔清洁和舒适对于吞咽的恢复和康复至关重要。每天帮助患者清洁口腔，可以预防龋齿和口腔感染。

3.2营养支持

在康复过程中，营养支持特别重要。康复中心的注册营养师可以根据患者的状况制定个性化的饮食计划，保证患者的营养需求，维持免疫系统功能。此外，建议采用容易吞咽的食物来避免强迫患者过多咀嚼食物，如水果泥、豆浆、鸡蛋羹、浓稠酸奶等。

3.3训练咀嚼和口部控制力量

为了恢复吞咽功能，需要训练患者咀嚼和口腔控制力。训练方法包括：咀嚼软食，吹气球等。

3.4训练呼吸功能

恢复吞咽功能还需通过训练呼吸功能来实现。可以通过腹式呼吸、吹泡泡、吹蜡烛等方法来训练患者的呼吸功能、口轮肌肌肉运动和力量控制，并改善咀嚼和吞咽功能。

3.5颈部和肩部的理疗

颈部和肩部的理疗可以促进口腔和咽喉肌肉的放松和弹性，增加吞咽的灵活性。

4、吞咽进食准备与注意事项

（1）以防易呛以及不易吞咽的食物，比如糕饼类、干面包、花生酱、干薯泥以及汤圆糯米类，或者豆子，玉米粒以及核果类等。  

（2）以防纤维太长的食物以及有子有核的食物，或者多种不同质地的食物混合（就比如汤里有菜有面）。  

（3）食物不能太稀，或太稠，应该呈浓稠酸奶状，均匀无渣。

（4）如需由口进食流质也可添加， "快凝宝"是一种商业黏稠剂配方，能够使得物体变得比较稠状，从而避免吞咽时液体流到咽部而呛入患者的呼吸道。

（5）尽可能采取正确的坐姿（坐姿要保持60-90°），颈部放松适度支托，头部前倾，如果情况允许就要鼓励患者自己喂食。  

（6）食物是由健侧口腔喂食，不要使用吸管，这样极易呛到患者，应该以汤匙小口缓慢喂食。

（7）遵循少量多餐的原则，可以减少疲劳，且还有利于增加总营养素的摄取。

总的来说，吞咽困难康复需要医务人员采取综合的方法，就比如营养支持、口腔护理、训练咀嚼和口腔以及训练呼吸和理疗等。在康复期间，还需引导和鼓励患者，帮助患者重建自信，慢慢恢复吞咽困难。但还需要注意的是，在康复过程中一定要严格限制患者进食不易嚼碎、过硬的食物，以防造成吞咽困难。最后，建议患者定期康复训练，监测吞咽功能的恢复情况。

（南阳南石医院康复科 狄心灵）