“一壶浊酒喜相逢，古今多少事，都付笑谈中。”佳节饮酒是我国自古以来的风俗传统。尤其是在新春佳节的日子，人们与亲朋好友相聚，免不了举杯频频。不过，饮酒者需要留心的是，如果你一喝酒就脸红的话，不是表明你的酒量好，可能要警惕心脏病的风险了。

 1月25日，美国斯坦福大学研究人员在《科学》杂志子刊发表研究表明，喝酒脸红的人存在某种基因突变，这种突变还会增加冠状动脉疾病风险，即使少量饮酒也危险。“喝酒上脸”的人群特别要注意，脸红就是身体亮起的红灯，建议最好滴酒不沾。

喝酒脸红，实际上是一种病理症状，通常被称作“酒精脸红反应”。酒精被喝下后，除少部分随呼吸和出汗排出体外，多数则经胃肠吸收入血，随着血液循环分布至脑、肝、肾等重要器官。酒精主要在肝脏内分解代谢，先被乙醇脱氢酶催化为乙醛——再经乙醛脱氢酶代谢为乙酸——最后经三羧酸循环分解为二氧化碳和水——最后排出体外。

喝酒脸红，说明饮酒者的身体存在乙醛脱氢酶缺陷，致使乙醛代谢速度缓慢，易在体内蓄积，引发毛细血管扩张，导致面部发红；此外，还可引起心跳加速、头痛头晕等，严重的会导致肝脏受损、中枢抑制、呼吸衰竭甚至死亡。因此这类人群应更加少饮酒或不饮酒。

硝酸甘油是治疗心绞痛急性发作的经典药物，它的主要作用是扩张血管、改善供血、缓解心绞痛。因此，硝酸甘油也成了不少冠心病患者随身携带的“救命药”。但你知道吗，这种在心血管界“江湖地位”极高的药物，也并非适合所有人。尤其对于喝酒脸红的人，它可能并不太见效。甚至有文献指出，在我国汉族人群中“无效”的比例高达25%。

喝酒脸红，为什么吃硝酸甘油可能无效呢？在硝酸甘油的作用机制中，药效能否发挥，也依赖于人体中的乙醛脱氢酶2（ALDH2）。硝酸甘油能帮助舒张、扩张血管，主要是通过释放一氧化氮（NO）介导。而在这一过程中，乙醛脱氢酶2（ALDH2）尤为重要，是帮助硝酸甘油代谢为一氧化氮的一环。喝酒脸红者的乙醛脱氢酶2活性大多不高。甚至有报道指出，如果基因中携带有ALDH2突变，乙醛脱氢酶2的硝酸酯酶活性将会降低10倍以上。因此服用硝酸甘油的效果可能不好，甚至感觉没什么效果，或者过了半小时可能才有效。

如果确定了存在基因突变，且服用硝酸甘油后感觉效果不明显，那么发生心绞痛时应如何处理呢？建议上述患者在医生的指导下，合理谨慎用药，必要情况下可以备用其他药物，例如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂类药物等，或使用如速效救心丸、麝香保心丸等中药制剂，这些药物不需要借助乙醛脱氢酶的催化。

在服用硝酸甘油后，一般1～5分钟生效，疗效维持15～30分钟。如果心绞痛发作15分钟内，每隔5分钟含服1次硝酸甘油片，含服3次后疼痛症状仍不能缓解，应及时去医院就诊。硝酸甘油虽俗称“救命药”，但不代表服药缓解后不用就医，仍要及时到医院就诊。

总而言之，喝酒脸红并不是一件坏事。但饮酒毕竟对心脏健康也有影响，建议还是尽量不喝或是少喝为好。

（河南省胸科医院 张冰）