为减轻患者治疗过程中的疼痛程度，确保手术的正常进行，医生往往会在手术前为患者实施麻醉，利用麻醉药物，使患者进入完全无知觉或局部无知觉的状态。局部用药和全麻给药在当前临床中各有利弊，需要麻醉医生掌握不同的麻醉方式，及不同麻醉方式的注意事项。

1.局麻与全麻有什么区别？

随着现代医学技术的进步与发展，医生可使用各类麻醉药物抑制人体中枢神经功能，达到减轻疼痛、提升手术配合度、降低手术风险、提高手术成功率的目标。根据麻醉药物作用范围可将目前临床上的麻醉手段分为两类，分别为全身麻醉与局部麻醉，前者主要通过吸入或静脉注射的方式实现中枢神经功能抑制，让患者丧失神经感知，进入深度睡眠。局部麻醉则通过局部注射麻醉药物的方式实现对某局部皮肤或组织的神经阻断，为手术创造更好的环境。其中全身麻醉对于医师专业技术、操作水平、麻醉经验以及患者配合度的要求更高，整体风险性也比较高。为了实现安全有效的全麻治疗，医师往往会在术前叮嘱患者做好麻醉前准备，确保麻醉顺利实施。

2.麻醉注意事项有哪些？

手术之前，麻醉医师会对患者进行情况的评估与询问，此时患者应积极配合，如实告知自己的病史与基本情况，协助麻醉医师评估自己的麻醉耐受力与安全性。

如果术前过长时间禁饮禁食则会影响患者正常的生理机能，出现口渴、焦虑、低血糖等症状。因此患者不必延长禁食禁饮的时间，若术前出现相关症状应及时与医护人员沟通，在医护人员指导下饮用适量液体，避免患者出现各种不适症状。

在患者全麻苏醒期间，医护人员应做好保暖防寒措施，在患者进入恢复室后第一时间测量生命体征，若体温过低则应加温保暖，直至患者体温恢复到正常范围。患者在全麻后还需要继续输液，此时医护人员应做好生命体征的监测，根据各项指标的变化情况调整输液的速度，避免输液速度过快加重患者的心肺负担，诱发其他不良反应。为了减轻患者清醒后的疼痛感，医师应在拔管前或有创操作前给予患者镇痛药物治疗，并在患者清醒后进行疼痛评估，对于轻度疼痛的患者可通过播放音乐、视频等方式分散其注意力，减轻术后疼痛；对于中重度疼痛的患者则应给予相关镇痛药物干预，疼痛较为严重的患者可考虑使用镇痛泵。麻醉医师应全面评估患者状态，逐渐减少药物用量，并在确认患者各项指标稳定之后，再拔除气管导管，以降低拔管时对患者的刺激。麻醉药物类型、剂量等都会影响患者术后的状态，因此麻醉医师应全面评估、谨慎用药，医护人员则应做好不良反应预防工作，及时使用止吐剂，改善患者术后状态。

结束语：

综上所述，全麻与局麻适用于不同的治疗方式，麻醉医师应做好患者基本情况评估，综合多种因素采取合适的麻醉方法，做好麻醉前宣教与麻醉后的监护，提高手术治疗的成功率，降低麻醉不良反应发生率。

（河南省郸城县中医院麻醉科 鲁峰）