肛周脓肿，是肛肠外科的常见疾病，是指肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染，脓性渗出物聚集形成脓肿，常为肛腺阻塞感染所致。多发生于中青年，近几年新生儿也不少见，偶见老年人发生，个别患者病情发展迅速，甚至引起脓毒败血症，危及生命。原则上，肛周脓肿的处理是切开、引流；部分肛周脓肿患者自发或手术切开引流后可继发形成肛瘘，再行二期手术肛瘘切除或挂线治疗。

肛周脓肿多需要与痔疮相鉴别。肛周脓肿和痔疮有部分相似症状，如肛周疼痛，下坠，肛周肿块且触痛明显。因为痔疮是更为常见的疾病，所以很多患者未与专科医生处就诊前，自行诊断痔疮，并经一段时间的自行用药，症状多未缓解，脓肿破溃、肛瘘形成，甚至疾病加重，才来医院就诊。这样容易导致肛周脓肿病情加重，如局部感染扩散，脓肿范围扩大，甚至坏死性筋膜炎发生；全身中毒症状出现或加重；部分有基础疾病，如血液系统疾病、肿瘤病史等，甚至危及生命。所以我说肛周脓肿是小病，但耽误不得，容易惹出大麻烦。那么我们就应该对肛周脓肿有一些初步的认识。

肛周脓肿的病因

机体的抵抗力减弱。有一些疾病史，如糖尿病、结核、肿瘤患者的抵抗力下降，容易发生肛周脓肿。肛腺的感染。肛腺开口于肛管直肠交界处的肛窦内，肛窦呈漏斗状向上开口，易损伤，细菌侵入容易引起感染。肛窦出现感染，会引起化脓，炎症向肛周的间隙内扩散，且肛周间隙抵御细菌感染的能力差，感染易于在间隙中扩散，形成不同部位的脓肿。肛门周围的刺激和损伤。常吃辣椒、饮酒等会导致肛管直肠局部充血、抵抗力下降而诱发感染。另外，干硬的粪块会擦伤肛管皮肤黏膜，而腹泻患者的稀粪进入肛窦内导致肛腺阻塞，及肛门直肠外伤对于肛管直肠的损伤等，都可以导致肛门直肠周围发生感染而发展成为肛周脓肿。

肛周脓肿的常见症状

（1）疼痛。为肛周脓肿最常见的症状，为逐渐加重的持续性肿痛或跳痛。是患者就诊的主要原因，有时剧烈疼痛难以耐受。

（2）硬结肿块。初期肛周突起硬结肿块可逐渐增大，需肛周查体与痔疮脱出痔核相鉴别，如遇痔疮脱出感染而难以鉴别，可行肛周超声或核磁共振检查相鉴别。时间长了有的肿块可自行破溃，并有脓液流出，后部分患者形成肛瘘。

（3）发热。炎症局部红肿伴有发热，常为低热有时出现高热。体温可在37～40℃之间。此外，可有全身倦怠不适，食欲不振，睡眠欠佳等。

肛周脓肿的预防

1、积极锻炼身体，增强体质，加强局部的抗感染能力，预防感染。

2、避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。

3、防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。

4、一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防其蔓延、扩散。

5、保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。

6、积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。

（郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科 杨超）