糖尿病患者为什么要控制饮食？

首先提供生理需要的均衡营养膳食，改善健康状况，提高生活质量；有助于血糖、血脂、血压尽可能达到理想水平，减少心血管疾病的危险因素；此外，可防止低血糖、酮症酸中毒等急性并发症；对维持合理体重也具有重要作用。

营养控制的原则有哪些？

合理控制总热量摄入；平衡膳食，各种营养物质摄入均衡；制定饮食计划，称重饮食，定时定量进餐；少量多餐，每日3-6餐。

总热量应该如何计算？

每天需要的热量=理想体重×热量级别；理想体重=身高（cm）-105；根据自己的活动量选择适合自己的热量级别（见下表）。以轻体力正常体型为基准，体力活动每增加一级，热量增加5千卡/公斤体重；肥胖者减5千卡，消瘦者增加5千卡。

如何合理搭配膳食结构？

在一天中三种主要的营养物质摄入比例 碳水化合物55%~60%，脂肪＜30%，蛋白质15%~25%。碳水化合物是人体的主要供能物质，1克碳水化合物可产生4千卡热量。碳水化合物的来源主要包括谷类：面食、大米和五谷杂粮；糖类：葡萄糖、白砂糖等；水果类：苹果、梨、桃、橘子等；部分蔬菜：土豆、山药、莲藕、芋头等。脂肪是高热量的主要来源，1克脂肪可产生9千卡热量，若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险。蛋白质为每日需要摄入充足的食物，1克蛋白质可产生4千卡热量；蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用。每日蛋白质摄入量建议为体重（千克）×0.8-1.2g；优质蛋白应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等。肾功能损害者蛋白质摄入量应在0.8g/kg体重以下，并以优质动物蛋白为主。适当摄入膳食纤维，膳食纤维是指植物性食物中不被人体消化吸收的那部分物质，在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速度；控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量，推荐每天的摄入标准为20～35g。此外，烹调方法清淡化，尽量选择蒸、煮、炖为宜，每天盐摄入不超过6克。总之，食物选择应多样化，绿色蔬菜多多益善，水果需适时适量：尽量选择含糖量低的水果，作为加餐选择，每次限量。合理安排餐次，要做到少量多餐，可分为三餐两点，即三顿主餐及两次加餐。此外，需规律监测血糖谱，根据血糖情况适当调整饮食结构或者遵医嘱调整降糖药物，避免血糖波动过大。

科学的饮食治疗贯穿糖尿病患者始终，食物品种多样化，全面获得营养，荤素食物搭配，勿挑食、偏食。

（郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科 赵琳琳）