糖尿病足是糖尿病患者由于长期代谢紊乱，引起下肢血管、神经肌肉及皮肤的损坏，加之感染形成的。糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症之一。近年来，随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足的发病率也有增高趋势。糖尿病患者由于神经病变往往导致足部感觉丧失或减低而易受外伤，以致最终不得不截肢。这不但导致糖尿病患者生活质量下降，而且造成巨大的社会和经济负担。中医药在治疗糖尿病足方面具有较大优势，随着中医医学研究的不断深入，中医对糖尿病足的治疗取得了很大的进展。

一、什么是糖尿病足？

糖尿病足是糖尿患者最常见而又很严重的并发症之一。早期表现为脚部皮肤干燥温觉消失或疼痛，临床表现为足的局部缺血，神经营养障碍和经久不愈的感染，脚趾发黑溃烂、坏死，并很快扩散到健康的脚趾，一周内可侵害到骨头，最终导致截肢。给患者带来巨大的痛苦和沉重的经济负担，甚至可危及生命。

二、中医将糖尿病足分为三种症型

1、湿热蕴毒型患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜；身热口干，舌红，苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿解毒，方用四妙勇安汤加减。

2、寒凝阻络型肢喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，足背脉搏动减弱；舌淡，苔白腻，脉沉细。治宜温阳通络，方用阳和汤加减。

3、气阴两虚型病程日久，皮肤干燥，毫毛脱落，趾（指）甲增厚变形，肌肉萎缩，坏死组织脱落后疮面久不愈合。肉芽暗红或淡而不鲜；倦怠乏力，形体消瘦，口干欲饮，舌红，少苔，脉细数无力。治宜益气养阴。方用顾步汤加减。

三、糖尿病足的早期症状

症状一：皮肤异常。瘙痒、干燥、无汗、有色素沉着或瘀点、瘀斑。

症状二：麻木发凉。下肢发凉，可能会伴有水肿、迟钝、双足袜套式持续麻木等，少数出现患处刺痛感。

症状三：足部萎缩。双脚肌肉营养不良、萎缩、下肢及足部变小等，易出现韧带损伤病理性骨折等变化。

症状四：行走障碍。不走路的时候没有明显不适，但一走路就会出现酸胀不适感，而不得不停下来休息甚至需要鸭步行走或倚杖而行，有些老年患者还会间歇性跛行、静息痛等。

四、糖尿病足的中医治疗

1、中医治疗

治疗糖尿病足的药方：生附片、桂枝各50g，生黄芪、紫丹参、忍冬藤各100g，乳香20g，糖尿病足在中医属“脱疽”范畴，属阴伤化热。耗灼营血，瘀阻脉络，肌肤筋脉失于濡养，致气血瘀阻，治疗当以养阴清热，化瘀通络，消肿生肌为主。本组所用中药的生附片、桂枝有温经散寒，通经活络的作用。

2、肾阳不足的糖尿病足

肾阳不足的糖尿病足的主要表现为：络脉瘀阻型症见口干不欲饮，心悸乏力，患肢疼痛麻木，手足逆冷，小便频数量多，大便秘结，舌质淡苔白少津，脉弦细。治宜补肾温阳，活血通脉，药用：桂枝、细辛、生地、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、黄芪、肉桂、水蛭、全蝎、穿山甲、蜈蚣。

3、毒热内蕴的糖尿病足

毒热内蕴类型的糖尿病足，患者可表现为：络脉瘀阻型症见患肢暗红，微肿，皮肤灼热，甚或溃烂腐臭，疼痛剧烈，口干渴，发热，小便短赤。舌红苔白，脉濡数。治宜清热解毒，活血化瘀，通络止痛。药用：银花、当归、玄参、黄芪、赤芍、红花、丹参、茯苓、泽泻、苏木、芡实、甘草。

4、中西医结合疗法

中西医结合疗法治疗糖尿病足具有很好的疗效。采用中西医结合神经修复疗法可以从根本上对糖尿病患者受损的周围神经进行修复治疗。整体和局部相结合，中医中药标本皆治，为了达到临床治疗目的，西医可谓是给治疗效果带来锦上添花的作用。通过中医中药改善血管弹性，达到体内循环通畅，脏腑平衡，由于长期血液循环受阻，末梢神经的传导功能受到损害，西医的作用加强了末梢神经的修复。中西医结合神经修复疗法不仅让损伤神经得到修复，其中的中医中药具有辅助控制血糖的作用，所以不仅改善糖尿病轻微并发症的症状还能改变体内降糖机制，有效地长远地避免了糖尿病并发症的出现。

（周口市第一人民医院内分泌科 范栋晨）