一周前，一位戴着宽檐帽和口罩的女士跟着丈夫缓缓地走进了诊室，她衣着严实，似乎想将自己包裹得更加紧密一些。进入诊室还没坐下，她便痛哭流涕地向医生诉说她的痛苦：“医生，我太难受了，自从生了孩子后就没法安心睡觉，也吃不下东西，还全都没有奶水。孩子唧唧歪歪的，一直哭个不停，而我也跟着哭个不停，感觉自己很没用，照顾不好自己，还照顾不好孩子，我真的不知道怎么办了，甚至想要不活了，或者把孩子带走……”女士的丈夫一直在安慰着她，同时也向我询问：“医生，我爱人生孩子前都很好的，现在怎么会变成这样？您能帮忙看看她吗？”

通过检查、评估，这个女士患上了产后抑郁症。产后抑郁症是特发于女性产后这一特殊时期的抑郁症，一般在产后4周内出现，患病率为11.1%～52.1%，其发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、神经生化、内分泌和社会心理等因素相关。

产后抑郁症的症状特征：1.情绪低落：患者会长时间感到心情压抑，闷闷不乐，开心不起来，可能会无缘无故地哭泣；2.兴趣和愉快感丧失：患者对以前热衷的活动失去兴趣，也无法从周围的事物和日常生活中获得愉快的感觉，更无法体验照顾婴儿的幸福感；3.精力疲乏：患者常会感到疲惫感，觉得做什么事情都很困难，疲乏无力，难以照顾婴儿，即使经过休息或睡眠也无法恢复精力或体力；4.还会伴有焦虑、脾气暴躁、注意力不集中、感觉什么事都做不好、失眠、食欲下降、头痛、恶心、腰背痛等症状，严重者会出现自伤、自杀甚至伤害婴儿的行为。

产后抑郁症的治疗方法：1.早发现、早诊断、早干预；2.轻度产后抑郁发作的患者可以选用心理治疗，如支持性心理治疗和认知行为疗法；3.中度以上的抑郁发作需要选择药物治疗或药物联合心理治疗；4.若病情严重，有自杀及伤害婴儿的倾向时，则需前往精神专科医院进行治疗，必要时进行住院治疗；5.治疗时考虑药物对患者代谢、乳汁等影响，故不推荐患者进行母乳喂养。

产后抑郁症预后良好，只要经过系统抗抑郁治疗，大部分患者的抑郁情况都能得到有效缓解。虽然治疗效果较好，但产后抑郁症容易复发，首次发作后约半数以上的患者会在未来5年再次发作，约1/3的患者会在1年内再次发作，而且随着复发次数增多，复发风险会越来越大。

因此，保证产妇的身心健康，减少产后抑郁症的发生，必须引起家庭社会的高度重视。首先，医院应当加强健康教育，向产妇及家属普及产后抑郁相关知识。其次，孕妇及家属应在孕期多学习关于怀孕和分娩的常识，减轻产前的紧张和恐惧；学习育婴技能，避免面对新生儿时不知所措。此外，家人在产后应多倾听产妇的烦恼和痛苦，用温柔、亲切的语言来积极安慰，给予足够的心理支持；多帮忙照顾婴儿，保证产妇有良好的睡眠质量；最后，要鼓励产妇适当运动，多做一些自己感兴趣的事情，帮助产妇以良好的身心状态，安全度过产后抑郁的发生期。

[郑州市第八人民医院（郑州市精神卫生中心） 李猛]